雙上肢血壓不對稱原因
關(guān)鍵詞：#血壓
雙上肢血壓不對稱可能與測量誤差、動脈硬化、大動脈炎、鎖骨下動脈盜血綜合征、胸廓出口綜合征等因素有關(guān)。雙上肢血壓差值超過10-20毫米汞柱時需警惕病理性原因，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、測量誤差
袖帶位置不當(dāng)、手臂未與心臟平齊、測量時肢體活動等因素可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異。重復(fù)測量時應(yīng)保持同一側(cè)手臂、相同體位，袖帶松緊度適中。若排除技術(shù)因素后仍存在顯著差異，需進(jìn)一步排查血管病變。
2、動脈硬化
上肢動脈粥樣硬化斑塊形成可導(dǎo)致血管狹窄，表現(xiàn)為患側(cè)血壓降低。該情況多見于長期高血壓、糖尿病患者，常伴隨間歇性肢體無力癥狀。血管超聲或CT血管成像能明確狹窄部位，治療需控制基礎(chǔ)疾病并服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
3、大動脈炎
自身免疫性大動脈炎好發(fā)于青年女性，可造成鎖骨下動脈等大血管管壁增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢發(fā)涼、脈搏減弱，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。確診需結(jié)合血管影像學(xué)，治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合甲氨蝶呤片。
4、鎖骨下動脈盜血
鎖骨下動脈近端狹窄時，患側(cè)上肢血流通過椎動脈反向代償，導(dǎo)致腦部供血不足。典型表現(xiàn)為活動患肢時出現(xiàn)眩暈，雙側(cè)橈動脈搏動差異明顯。數(shù)字減影血管造影是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重者需行血管支架植入術(shù)。
5、胸廓出口綜合征
頸肋或斜角肌異常壓迫鎖骨下動脈，引發(fā)體位性血壓變化?；颊叱Ｓ惺直勐槟尽⑹种干n白等神經(jīng)血管壓迫癥狀，Adson試驗(yàn)可輔助診斷。輕癥通過康復(fù)鍛煉改善，重癥需手術(shù)解除壓迫。
日常應(yīng)定期監(jiān)測雙側(cè)血壓并記錄差值變化，避免穿著過緊袖口衣物。高血壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀時立即就醫(yī)。戒煙限酒及低鹽飲食有助于延緩血管病變進(jìn)展，上肢保暖可改善血液循環(huán)。建議每6-12個月進(jìn)行血管功能評估，尤其合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。
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