糖尿病人低血糖可能由降糖藥物過(guò)量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥、規(guī)律進(jìn)食、控制運(yùn)動(dòng)量、治療原發(fā)病、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、降糖藥物過(guò)量

磺脲類促泌劑如格列美脲片、格列齊特緩釋片或胰島素注射劑量過(guò)大時(shí)，可能過(guò)度抑制肝糖原分解，導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L。典型表現(xiàn)為心悸、冷汗、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。需立即進(jìn)食15-20g葡萄糖片，后續(xù)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整格列喹酮片等藥物用量。

2、飲食不規(guī)律

延遲進(jìn)餐或碳水化合物攝入不足時(shí)，體內(nèi)糖原儲(chǔ)備耗竭可能引發(fā)低血糖。常見(jiàn)于使用預(yù)混胰島素如門(mén)冬胰島素30注射液的患者。建議定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶方糖或餅干，出現(xiàn)頭暈等先兆癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。

3、運(yùn)動(dòng)過(guò)度

持續(xù)超過(guò)60分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能加速葡萄糖消耗，尤其在使用甘精胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素期間。運(yùn)動(dòng)后12小時(shí)內(nèi)仍可能發(fā)生遲發(fā)性低血糖。應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)補(bǔ)充二甲雙胍腸溶片等口服藥。

4、肝腎功能異常

肝硬化或糖尿病腎病會(huì)導(dǎo)致糖異生能力下降，延緩格列吡嗪控釋片等藥物的代謝。這類患者易出現(xiàn)夜間低血糖，需減少睡前胰島素劑量，改用瑞格列奈片等短效促泌劑。

5、胰島素瘤

胰腺β細(xì)胞瘤會(huì)自主分泌過(guò)量胰島素，即使未用藥也可能反復(fù)發(fā)作空腹低血糖。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT和胰島素原檢測(cè)，治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽注射液控制癥狀。

糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，尤其注意餐前和睡前數(shù)值。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡與含糖食品，避免單獨(dú)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、意識(shí)模糊等神經(jīng)性低血糖表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)立即協(xié)助注射胰高血糖素筆。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。