纖維肌痛癥可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、壓痛點(diǎn)評估、排除性診斷等方式確診。纖維肌痛癥可能與中樞敏化、遺傳因素、心理應(yīng)激、免疫異常、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為廣泛性疼痛、疲勞、睡眠障礙、認(rèn)知障礙、晨僵等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診評估肌肉骨骼系統(tǒng)的疼痛范圍與程度，觀察是否存在對稱性壓痛。纖維肌痛癥的特征性表現(xiàn)為持續(xù)三個月以上的廣泛性疼痛，常伴有多個關(guān)節(jié)周圍軟組織壓痛。體格檢查中需記錄疼痛區(qū)域分布圖，排除局部炎癥或損傷導(dǎo)致的局限性疼痛。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等檢測有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。纖維肌痛癥患者的炎癥指標(biāo)通常正常，但可能出現(xiàn)維生素D缺乏或甲狀腺功能異常等共病情況。必要時可進(jìn)行抗核抗體譜檢測以進(jìn)一步鑒別診斷。

3、影像學(xué)檢查

X線或磁共振成像可用于排除骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出等器質(zhì)性病變。纖維肌痛癥患者的影像學(xué)檢查結(jié)果通常無特異性改變，但部分患者可能合并輕度退行性病變。超聲檢查有助于評估軟組織情況，排除肌腱炎或滑囊炎等局部病變。

4、壓痛點(diǎn)評估

根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生會按壓18個特定壓痛點(diǎn)，當(dāng)11個以上點(diǎn)位出現(xiàn)顯著疼痛時支持診斷。常見壓痛點(diǎn)包括枕骨下肌、斜方肌上緣、第二肋骨軟骨交界處等部位。檢查時需使用標(biāo)準(zhǔn)化力度，避免主觀判斷誤差。

5、排除性診斷

需逐步排除慢性疲勞綜合征、抑郁癥、腸易激綜合征等共患病。診斷過程中需詳細(xì)詢問病史，包括疼痛特點(diǎn)、睡眠質(zhì)量、情緒變化等。部分患者可能需進(jìn)行睡眠監(jiān)測或心理評估，以明確是否合并其他功能性軀體綜合征。

確診纖維肌痛癥后，建議保持規(guī)律作息，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如游泳或快走，避免過度勞累。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，減少精制糖和咖啡因攝入。心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀，疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷或溫水浴緩解不適。定期復(fù)診評估病情變化，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物控制癥狀。