宮腔病變是指發(fā)生在子宮腔內的異常結構或功能改變，主要包括子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內膜增生或癌變等。宮腔病變可能由激素水平異常、炎癥刺激、手術創(chuàng)傷、遺傳因素等原因引起，通常表現為異常子宮出血、月經量增多、不孕、下腹疼痛等癥狀?？赏ㄟ^超聲檢查、宮腔鏡、病理活檢等方式診斷，并根據具體類型采取藥物或手術治療。

1、子宮內膜息肉

子宮內膜息肉是宮腔內常見的良性病變，可能與雌激素水平過高或慢性炎癥刺激有關。患者可能出現月經間期出血、經期延長或經量增多。診斷主要依靠超聲或宮腔鏡檢查，治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物調節(jié)激素，或通過宮腔鏡息肉切除術去除病灶。術后需定期復查，預防復發(fā)。

2、子宮黏膜下肌瘤

子宮黏膜下肌瘤是向宮腔方向生長的子宮肌瘤，可能因遺傳易感性或激素受體異常導致。典型癥狀為大量月經出血、貧血及壓迫感，可通過超聲和磁共振明確診斷。較小肌瘤可服用米非司酮片縮小體積，嚴重者需行宮腔鏡肌瘤電切術或子宮動脈栓塞術。術后需監(jiān)測月經恢復情況，避免劇烈運動。

3、宮腔粘連

宮腔粘連多繼發(fā)于人工流產、清宮術后子宮內膜損傷，表現為月經量銳減、閉經或不孕。宮腔鏡檢查是診斷金標準，治療需在宮腔鏡下行粘連分離術，術后放置宮內節(jié)育器或球囊支架防止再粘連，配合戊酸雌二醇片促進內膜修復?；颊咝g后需遵醫(yī)囑進行周期性激素治療，定期復查宮腔形態(tài)。

4、子宮內膜增生

子宮內膜增生與長期無排卵、肥胖或雌激素暴露過多相關，分為單純性和不典型增生。常見癥狀為不規(guī)則出血，可通過診刮病理確診。單純性增生可用醋酸甲羥孕酮片調節(jié)，不典型增生需考慮左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或全子宮切除術?；颊咝杩刂企w重，定期子宮內膜活檢監(jiān)測病情進展。

5、子宮內膜癌

子宮內膜癌是宮腔惡性病變，高危因素包括糖尿病、絕經延遲及林奇綜合征。早期表現為絕經后出血或異常陰道排液，診斷依賴分段診刮和影像學分期。治療根據分期選擇筋膜外子宮切除術聯合放療化療，常用藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液等。術后需長期隨訪，監(jiān)測腫瘤標志物和影像學變化。

存在異常子宮出血、持續(xù)下腹痛或不孕癥狀時，建議盡早就醫(yī)進行宮腔評估。日常需保持會陰清潔，避免頻繁宮腔操作，控制慢性疾病如糖尿病和高血壓。合理膳食并適度運動有助于維持激素平衡，術后患者應按醫(yī)囑定期復查超聲和腫瘤標志物，出現經期異?；蚍置谖镌龆嘈杓皶r返診。40歲以上女性建議每年婦科檢查，高危人群可考慮基因篩查。