股骨頸骨折與粗隆間骨折鑒別
股骨頸骨折與粗隆間骨折可通過(guò)骨折部位、癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)特征進(jìn)行鑒別。股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人骨質(zhì)疏松患者，典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)疼痛伴下肢短縮外旋；粗隆間骨折常見(jiàn)于高能量損傷，疼痛集中于大轉(zhuǎn)子區(qū)域，下肢內(nèi)收畸形更明顯。X線或CT檢查可明確骨折線位置及移位程度。
股骨頸骨折發(fā)生在股骨頭與股骨干連接處，屬于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，血供較差易導(dǎo)致股骨頭壞死。患者通常有輕微外傷史，如跌倒后髖部著地，患肢無(wú)法負(fù)重行走，查體可見(jiàn)下肢短縮及外旋畸形。影像學(xué)顯示骨折線位于股骨頸，可能伴隨股骨頭旋轉(zhuǎn)或嵌插。治療需根據(jù)年齡和骨折類型選擇空心釘內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)置換。
粗隆間骨折發(fā)生于股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子下方區(qū)域，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折，血運(yùn)相對(duì)豐富。多因車禍、高處墜落等暴力損傷導(dǎo)致，局部腫脹瘀斑顯著，大轉(zhuǎn)子壓痛明顯，典型表現(xiàn)為下肢內(nèi)收畸形。X線可見(jiàn)骨折線通過(guò)大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子之間，常呈粉碎性。治療多采用動(dòng)力髖螺釘或髓內(nèi)釘固定，術(shù)后早期可部分負(fù)重。
兩種骨折均需及時(shí)就醫(yī)處理，避免長(zhǎng)期臥床引發(fā)肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。康復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況。高齡患者建議使用助行器防止再次跌倒，合并骨質(zhì)疏松者需進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
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