妊娠合并高度近視分娩風(fēng)險(xiǎn)高嗎
妊娠合并高度近視分娩風(fēng)險(xiǎn)通常較高，可能增加視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等并發(fā)癥概率。高度近視孕婦分娩時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注眼底健康狀況，建議產(chǎn)前進(jìn)行詳細(xì)眼科評(píng)估。
高度近視孕婦在自然分娩過(guò)程中，由于用力屏氣可能導(dǎo)致眼內(nèi)壓急劇升高，進(jìn)而誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔或脫離。這類人群的鞏膜結(jié)構(gòu)較薄，眼底血管脆性增加，分娩時(shí)血壓波動(dòng)易引發(fā)眼底出血。陰道分娩的腹壓變化會(huì)使玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽引力增大，特別是存在視網(wǎng)膜周邊變性者風(fēng)險(xiǎn)更顯著。
部分眼底狀況穩(wěn)定的高度近視者，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下仍可嘗試自然分娩。但若存在視網(wǎng)膜薄弱區(qū)、既往有眼底手術(shù)史或近視度數(shù)超過(guò)1000度，剖宮產(chǎn)可能是更安全的選擇。孕期定期進(jìn)行散瞳眼底檢查能有效評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)視網(wǎng)膜現(xiàn)狀、黃斑區(qū)狀況及視神經(jīng)健康程度給出個(gè)體化建議。
妊娠合并高度近視孕婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍。分娩前建議完成視力檢查、眼壓測(cè)量和光學(xué)相干斷層掃描等全面評(píng)估，分娩后仍需定期復(fù)查眼底。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥增多或視野缺損等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循眼科與產(chǎn)科醫(yī)生的聯(lián)合指導(dǎo)。
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