幽門狹窄的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
幽門狹窄的癥狀主要有嘔吐、上腹部疼痛、體重下降、脫水以及胃蠕動(dòng)波。幽門狹窄通常由先天性肥厚性幽門狹窄、胃潰瘍瘢痕收縮、腫瘤壓迫等因素引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、嘔吐
嘔吐是幽門狹窄最典型的癥狀，多發(fā)生在進(jìn)食后，嘔吐物為未消化的食物或胃液，不含膽汁。嘔吐呈噴射狀，可能因胃內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。先天性肥厚性幽門狹窄的嬰兒嘔吐頻繁且劇烈，胃潰瘍引起的幽門狹窄嘔吐可能伴隨嘔血。治療需根據(jù)病因選擇幽門成形術(shù)或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片。
2、上腹部疼痛
上腹部疼痛多表現(xiàn)為脹痛或絞痛，進(jìn)食后加重。胃潰瘍導(dǎo)致的幽門狹窄疼痛具有周期性，空腹時(shí)明顯。腫瘤壓迫引起的疼痛可能持續(xù)存在并放射至背部。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀，但需通過胃鏡或鋇餐檢查明確病因。
3、體重下降
體重下降與長期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不足有關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)生長遲緩，成人伴隨乏力。先天性幽門狹窄患兒可見皮下脂肪減少。需通過靜脈營養(yǎng)支持或鼻飼喂養(yǎng)改善，術(shù)后配合酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、脫水
脫水表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少及眼窩凹陷，與頻繁嘔吐導(dǎo)致體液丟失有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低氯性堿中毒。需立即補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，嬰幼兒可口服補(bǔ)液鹽散，必要時(shí)靜脈輸液。
5、胃蠕動(dòng)波
胃蠕動(dòng)波是先天性幽門狹窄的特征性表現(xiàn)，可見從左肋緣向右上腹移動(dòng)的波浪狀蠕動(dòng)。成人幽門狹窄可能觸及上腹部包塊。診斷需結(jié)合超聲檢查測量幽門肌層厚度，治療以幽門環(huán)肌切開術(shù)為主。
幽門狹窄患者應(yīng)少量多餐，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，避免辛辣刺激食物。術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，定期復(fù)查胃鏡。嬰幼兒喂養(yǎng)后保持豎立體位，成人戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛加重時(shí)須立即就醫(yī)。
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