87歲老人膽管結(jié)石能做手術(shù)不
87歲老人膽管結(jié)石通常能進(jìn)行手術(shù)，但需綜合評(píng)估心肺功能、凝血狀態(tài)及基礎(chǔ)疾病后決定。膽管結(jié)石可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥，手術(shù)方式主要有內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查術(shù)等。
高齡患者手術(shù)耐受性相對(duì)較差，術(shù)前需完善心電圖、肺功能、凝血功能等檢查，排除嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙。若存在輕度高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，經(jīng)藥物控制穩(wěn)定后仍可考慮手術(shù)。內(nèi)鏡取石創(chuàng)傷較小，適用于結(jié)石數(shù)量少、直徑小的患者，術(shù)后恢復(fù)較快。腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石或合并膽囊結(jié)石者，需評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可嘗試經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解癥狀后再擇期手術(shù)。
對(duì)于心肺功能極差、多器官衰竭或凝血功能嚴(yán)重異常者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可能超過獲益，此時(shí)建議選擇保守治療。保守方案包括抗生素控制感染、熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結(jié)石、止痛藥物緩解癥狀等。若出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、黃疸加重等急性膽管炎表現(xiàn)，需緊急行鼻膽管引流或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
術(shù)后需監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡至低脂普食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。定期復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況，若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。家屬需協(xié)助記錄每日體溫、尿量及大便顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
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