橫紋肌溶解的常見原因主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉擠壓傷、藥物不良反應(yīng)、代謝性疾病以及感染等。橫紋肌溶解是指橫紋肌細(xì)胞被破壞后，肌紅蛋白等細(xì)胞內(nèi)成分釋放進(jìn)入血液循環(huán)，可能引起急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、劇烈運(yùn)動(dòng)

長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如馬拉松、軍事訓(xùn)練等可導(dǎo)致肌肉過度收縮，引發(fā)橫紋肌溶解?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌肉疼痛、無力及醬油色尿等癥狀。治療需立即停止運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充大量液體促進(jìn)肌紅蛋白排泄，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、肌肉擠壓傷

地震、車禍等外傷導(dǎo)致的肌肉長時(shí)間受壓是橫紋肌溶解的常見原因。擠壓傷可造成肌肉缺血壞死，釋放大量肌紅蛋白。臨床表現(xiàn)為受傷部位腫脹疼痛、尿量減少。治療包括解除壓迫、充分補(bǔ)液，嚴(yán)重者需行筋膜切開減壓術(shù)。傷后6小時(shí)內(nèi)解除壓迫可顯著改善預(yù)后。

3、藥物不良反應(yīng)

他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片等可能引起藥物性橫紋肌溶解?；颊哂盟幒蟪霈F(xiàn)肌痛、肌無力需立即停藥。治療以水化、堿化尿液為主，必要時(shí)使用血液灌流清除藥物。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肌酸激酶水平。

4、代謝性疾病

低鉀血癥、甲狀腺功能減退等代謝異?？筛蓴_肌肉能量代謝，誘發(fā)橫紋肌溶解。患者常伴原發(fā)病癥狀如乏力、畏寒等。治療需糾正電解質(zhì)紊亂，甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。代謝性疾病患者出現(xiàn)肌痛應(yīng)警惕橫紋肌溶解可能。

5、感染

流感病毒、軍團(tuán)菌等病原體感染可能直接損傷肌細(xì)胞或通過高熱導(dǎo)致橫紋肌溶解?；颊叨嘤邪l(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。治療需控制感染，流感可用磷酸奧司他韋膠囊，同時(shí)充分補(bǔ)液預(yù)防腎損傷。感染期間出現(xiàn)肌痛、尿色加深需及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防橫紋肌溶解需避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。服用他汀類藥物者應(yīng)定期監(jiān)測肌酸激酶，出現(xiàn)肌痛及時(shí)就醫(yī)。外傷后需盡快解除肌肉壓迫。代謝性疾病患者應(yīng)規(guī)律治療控制病情。出現(xiàn)肌肉疼痛、無力伴醬油色尿等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常保持適度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。