神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥的區(qū)別
神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥均屬于進(jìn)食障礙，但核心區(qū)別在于體重控制行為與進(jìn)食模式。神經(jīng)性厭食癥以極端限制熱量攝入和病態(tài)恐懼體重增加為特征，神經(jīng)性貪食癥則表現(xiàn)為反復(fù)暴食后通過催吐、過度運(yùn)動(dòng)等代償行為避免體重增長(zhǎng)。
1、核心癥狀差異
神經(jīng)性厭食癥患者長(zhǎng)期拒絕維持正常體重，BMI多低于健康范圍，伴隨體像障礙，即使消瘦仍自覺肥胖。神經(jīng)性貪食癥患者體重可能正?；蜉p微波動(dòng)，但存在不可控的暴食行為，單次攝入遠(yuǎn)超常人食量，隨后因愧疚采取清除行為，如服用瀉藥或利尿劑。
2、生理影響不同
神經(jīng)性厭食癥易導(dǎo)致閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、心律失常等嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥。神經(jīng)性貪食癥更常見電解質(zhì)紊亂、食管損傷、齲齒等，因反復(fù)嘔吐胃酸腐蝕所致。兩者均可能引發(fā)抑郁或焦慮，但厭食癥自殺風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、行為模式對(duì)比
厭食癥患者?；乇苌缃贿M(jìn)食，嚴(yán)格計(jì)算熱量并過度運(yùn)動(dòng)。貪食癥患者暴食多隱秘進(jìn)行，常伴隨情緒觸發(fā)，如壓力或孤獨(dú)感，代償行為具有計(jì)劃性。部分患者可能交替出現(xiàn)兩種癥狀，稱為交替型進(jìn)食障礙。
4、心理動(dòng)機(jī)區(qū)分
厭食癥的核心是對(duì)體重增長(zhǎng)的病態(tài)恐懼，通過控制進(jìn)食獲得掌控感。貪食癥則更多以食物作為情緒調(diào)節(jié)工具，暴食后因失控感觸發(fā)清除行為。兩者均與完美主義傾向相關(guān)，但厭食癥患者更易否認(rèn)病情。
5、治療重點(diǎn)差異
厭食癥需優(yōu)先恢復(fù)體重，采用營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重時(shí)住院治療。貪食癥側(cè)重打破暴食-清除循環(huán)，常用氟西汀等藥物調(diào)節(jié)情緒，配合正念飲食訓(xùn)練。家庭治療對(duì)青少年患者尤為重要。
建議患者及早就醫(yī)，由精神科與營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合制定干預(yù)方案。家屬需避免對(duì)體重或飲食的批判性言論，鼓勵(lì)規(guī)律進(jìn)餐并記錄情緒變化。恢復(fù)期可逐步引入溫和運(yùn)動(dòng)如瑜伽，但需警惕運(yùn)動(dòng)成癮傾向。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心臟功能，預(yù)防長(zhǎng)期并發(fā)癥。
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