房間隔缺損聽診位置

博禾醫(yī)生
房間隔缺損聽診位置通常在胸骨左緣第二肋間。房間隔缺損是一種先天性心臟病,聽診時(shí)可聞及收縮期雜音,雜音性質(zhì)多為噴射性,可能伴有第二心音固定分裂。聽診位置的選擇與心臟血流動力學(xué)改變有關(guān),缺損大小和分流方向也會影響雜音特征。
胸骨左緣第二肋間是肺動脈瓣聽診區(qū),房間隔缺損導(dǎo)致左向右分流時(shí),肺動脈血流增加,在此處可聞及雜音。雜音強(qiáng)度通常為2-3級,音調(diào)中等,傳導(dǎo)范圍局限。部分患者可在胸骨左緣第三肋間或心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,提示可能合并二尖瓣狹窄或三尖瓣相對性狹窄。聽診時(shí)患者宜取仰臥位,平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行,必要時(shí)可讓患者輕度活動后聽診以增強(qiáng)雜音。
新生兒或嬰幼兒患者聽診位置可能略有不同,因心臟位置相對較高,可在胸骨左緣第一肋間聞及雜音。巨大房間隔缺損患者雜音可能不明顯,僅表現(xiàn)為第二心音亢進(jìn)和固定分裂。合并肺動脈高壓時(shí),雜音性質(zhì)可能變?yōu)槎檀佟⒏哒{(diào),甚至消失。聽診時(shí)需注意與動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄等疾病鑒別,這些疾病也可在相似位置聞及收縮期雜音。
房間隔缺損患者日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈運(yùn)動。飲食上保證充足營養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測缺損變化和心功能狀態(tài)。出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),評估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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