起病急緩如何區(qū)分
起病急緩可通過癥狀出現(xiàn)速度、病程進展特點、伴隨體征、誘發(fā)因素及基礎病史五方面區(qū)分。急癥多在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)突發(fā)，緩癥則呈漸進性發(fā)展。
1、癥狀速度：
急性起病者癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰，如心絞痛突發(fā)胸痛、急性胃腸炎劇烈嘔吐；慢性起病多表現(xiàn)為數(shù)周至數(shù)月的隱匿性不適，如慢性胃炎的上腹隱痛逐漸加重。急診病例中約70%屬于24小時內(nèi)癥狀急劇進展。
2、病程特點：
急癥病程呈直線型惡化，如腦出血患者意識障礙進行性加深；緩癥多呈波浪式發(fā)展，如類風濕關節(jié)炎的關節(jié)腫痛反復發(fā)作。急性膽囊炎患者48小時內(nèi)可出現(xiàn)腹膜刺激征，而慢性膽囊炎病程可達數(shù)年。
3、體征變化：
急性病癥伴隨明顯生命體征異常，如高熱體溫＞39℃、脈搏細速＞120次/分；慢性病體征多輕微，如結核病的長期低熱37.3-38℃。臨床統(tǒng)計顯示，急腹癥患者約85%存在腹肌緊張體征。
4、誘發(fā)因素：
急性發(fā)作多有明確誘因，如飽餐后膽絞痛、情緒激動誘發(fā)心梗；慢性病常無明確誘因，如糖尿病癥狀逐漸顯現(xiàn)。食物中毒患者多在進食后2-6小時突發(fā)癥狀。
5、基礎病史：
急癥患者常無相關病史，如首次發(fā)作的腎結石絞痛；慢性病多存在前期癥狀，如肝硬化患者多有長期肝炎史。約60%急性心梗患者無明確冠心病病史。
中醫(yī)辨證強調(diào)急癥多屬實證，宜采用針刺放血等瀉法；緩癥常見本虛標實，適合艾灸培元。日常可觀察舌象變化輔助判斷——急癥多見絳紅舌厚苔，緩癥常見淡白舌薄苔。建議建立癥狀日記記錄發(fā)作特點，突發(fā)劇烈癥狀或持續(xù)加重需立即就醫(yī)。慢性病患者應定期復查脈象、舌苔等中醫(yī)四診指標，配合八段錦等柔緩運動調(diào)理氣血。
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