子宮肌瘤治療前應(yīng)做的檢查
博禾醫(yī)生
子宮肌瘤治療前通常需要完成婦科超聲、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物檢測、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及磁共振成像等檢查。
經(jīng)陰道或腹部超聲是子宮肌瘤的首選篩查手段,可明確肌瘤數(shù)量、大小、位置及血流信號(hào)。超聲檢查能區(qū)分黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤類型,對(duì)制定手術(shù)方案有指導(dǎo)意義。檢查前需憋尿充盈膀胱以提高圖像清晰度。
通過血紅蛋白水平評(píng)估是否合并貧血,子宮肌瘤患者可能因月經(jīng)量過多導(dǎo)致缺鐵性貧血。同時(shí)檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)可排除潛在感染風(fēng)險(xiǎn),血小板數(shù)值異??赡芴崾灸δ苷系K,這些指標(biāo)對(duì)麻醉方式選擇和術(shù)前準(zhǔn)備具有參考價(jià)值。
主要檢測CA125和CA199等指標(biāo),雖然子宮肌瘤屬于良性腫瘤,但部分患者可能出現(xiàn)標(biāo)志物輕度升高。顯著異常升高需警惕卵巢腫瘤等疾病共存可能,必要時(shí)需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步鑒別診斷。
采用TCT或巴氏涂片篩查宮頸病變,子宮肌瘤患者常需排除人乳頭瘤病毒感染。該檢查能早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,避免漏診合并存在的宮頸疾病,檢查前24小時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗和性生活。
對(duì)于肌瘤體積較大、位置特殊或疑似惡變者,MRI能清晰顯示肌瘤與子宮內(nèi)膜、肌層的解剖關(guān)系。多參數(shù)成像可鑒別肌瘤與腺肌病,彌散加權(quán)成像有助于評(píng)估惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn),為保留子宮的介入治療提供精準(zhǔn)定位。
建議患者在檢查前3天避免陰道用藥,穿著寬松衣物便于檢查操作。完成基礎(chǔ)檢查后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況補(bǔ)充激素水平檢測、宮腔鏡或診斷性刮宮等專項(xiàng)檢查。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入可能影響雌激素水平的食物,如蜂王漿等動(dòng)物性雌激素制品,定期復(fù)查監(jiān)測肌瘤變化情況。
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