張力氣胸的保健護(hù)理
張力氣胸患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行以臥床制動、氧療支持、癥狀監(jiān)測為主的保健護(hù)理。護(hù)理措施主要包括避免劇烈活動、高流量吸氧、觀察呼吸變化、預(yù)防感染、心理疏導(dǎo)等。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床，采取半臥位減輕呼吸困難。避免咳嗽、屏氣等增加胸腔壓力的動作，翻身時需家屬協(xié)助保持動作緩慢。張力未解除前禁止起身活動，防止縱隔擺動加重缺氧。
2、氧療支持
通過面罩或鼻導(dǎo)管給予高濃度氧氣，流量控制在5-10升/分鐘。氧療可加速胸腔內(nèi)氣體吸收，改善低氧血癥。使用制氧機(jī)時需定期檢查管路通暢性，觀察指脈氧飽和度維持在95%以上。
3、癥狀監(jiān)測
每2小時記錄呼吸頻率、血氧、心率等指標(biāo)，注意是否出現(xiàn)發(fā)紺、冷汗、意識模糊等休克表現(xiàn)。突發(fā)胸痛加劇或氧飽和度快速下降時，需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員處理。
4、預(yù)防感染
保持穿刺點(diǎn)敷料干燥清潔，每日消毒換藥。進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練時使用一次性呼吸訓(xùn)練器，避免交叉感染。若留置胸腔閉式引流管，需確保引流瓶始終低于胸腔水平。
5、心理疏導(dǎo)
急性呼吸困難易引發(fā)焦慮恐懼，護(hù)理人員應(yīng)解釋治療進(jìn)程，指導(dǎo)緩慢腹式呼吸緩解緊張。家屬可協(xié)助按摩四肢促進(jìn)放松，避免患者因情緒激動加重氣胸。
恢復(fù)期應(yīng)持續(xù)低流量吸氧1-2周，3個月內(nèi)避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動。日常補(bǔ)充高蛋白、高維生素飲食促進(jìn)肺組織修復(fù)，如雞蛋羹、西藍(lán)花等。出院后定期復(fù)查胸片，出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即返院。戒煙并避免接觸呼吸道刺激物，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)氣胸復(fù)發(fā)。
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