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心肌酶高是怎么回事?

心胸外科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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心肌酶高可能與心肌損傷、心肌炎、心力衰竭、急性心肌梗死、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān),可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心肌酶升高通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、心悸等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、心肌損傷

心肌損傷是導(dǎo)致心肌酶升高的常見原因,可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯片等藥物改善心肌代謝。日常需避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。

2、心肌炎

病毒或細(xì)菌感染可能引發(fā)心肌炎,導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損釋放酶類物質(zhì)?;颊叱0橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。治療需使用阿昔洛韋片、磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,重癥需靜脈注射免疫球蛋白?;謴?fù)期應(yīng)限制體力活動(dòng),定期復(fù)查心電圖。

3、心力衰竭

慢性心力衰竭患者因心肌長(zhǎng)期缺血缺氧,可能出現(xiàn)持續(xù)性心肌酶輕度升高。典型癥狀包括下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑聯(lián)合地高辛片強(qiáng)心,嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

4、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死時(shí),肌鈣蛋白等心肌酶會(huì)顯著升高?;颊咄话l(fā)劇烈胸痛伴冷汗,需立即進(jìn)行冠脈造影及支架植入術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

5、劇烈運(yùn)動(dòng)

健康人群進(jìn)行高強(qiáng)度無(wú)氧運(yùn)動(dòng)后,骨骼肌和心肌細(xì)胞短暫損傷可致心肌酶一過性升高。通常無(wú)特殊癥狀,休息后自行恢復(fù)。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。若持續(xù)升高需排除病理性因素。

發(fā)現(xiàn)心肌酶升高應(yīng)避免恐慌,首先排除生理性因素。病理性升高患者需完善心電圖、心臟超聲等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)心肌酶水平變化,如有胸痛加重立即就醫(yī)。

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