腸梗阻的臨床表現(xiàn)該如何
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
(1)腹痛:單純性機(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛，梗阻以上部位腸道強(qiáng)烈蠕動(dòng)。這種疼痛具有以下特點(diǎn):①波浪式輕重，然后減輕，經(jīng)過平靜期再次發(fā)作。②腹痛發(fā)作時(shí)可感有氣體下降，到某一部位時(shí)突然停止，此時(shí)腹痛最為劇烈，然后有暫時(shí)緩解。③腹痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)腸型或腸蠕動(dòng)，病人自覺似有包塊移動(dòng)。④腹痛時(shí)可以聽到腸鳴聲亢進(jìn)，有時(shí)患者可以自己聽到。
由于絞痛性腸梗阻有腸管缺血和腸系膜嵌合，腹痛多為持續(xù)腹痛和陣發(fā)性惡化，疼痛也激烈。有時(shí)候腸系膜會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛，劇烈腹痛，除腹痛外體征不明顯，可引起診斷困難。
麻痹性腸梗阻腹痛往往不明顯，陣發(fā)性絞痛尤為少見。結(jié)腸梗阻除非有絞痛，腹痛不如小腸梗阻顯，一般為膨脹痛。
(2)嘔吐:嘔吐在堵塞后立即發(fā)生，初期反射性，嘔吐物為食物或胃液。然后進(jìn)入靜止期，再次嘔吐的時(shí)間取決于梗阻部位，如上位小腸梗阻，靜止期短，嘔吐頻繁，嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁。如為低位小腸梗阻，靜止期可維持1～2天始再嘔吐，嘔吐物為帶臭味的糞樣物。如果是狹窄的梗阻，嘔吐物可以呈棕色或血性。結(jié)腸梗阻時(shí)嘔吐很少見。
(3)腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間后開始發(fā)生。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，高位小腸梗阻時(shí)腹脹不明顯，低位梗阻表現(xiàn)為全腹膨脹，常伴腸型。麻痹性腸梗阻時(shí)全腹膨脹顯著，但不伴有腸型?；芈沸湍c梗阻局部膨脹，敲擊鼓聲。結(jié)腸梗阻通過回盲瓣關(guān)閉可以顯示腹部高度膨脹，往往不對(duì)稱。
(4)排便排氣停止:完全性梗阻發(fā)生后排便排氣停止。早期由于腸蠕動(dòng)增加，梗阻以下部位殘留的氣體和糞便仍可排出，因此早期少量排氣排便不能排出腸梗阻的診斷。在某些絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，可自肛門排出血性液體或果醬樣便。
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