牙周炎的病因病理主要與菌斑微生物感染、局部刺激因素、免疫炎癥反應(yīng)、遺傳因素及全身性疾病等有關(guān)。牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥性疾病，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齒松動(dòng)等癥狀。

1、菌斑微生物感染

牙菌斑中的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物是引發(fā)牙周炎的主要病因。革蘭陰性厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等可產(chǎn)生內(nèi)毒素和酶類，破壞牙周組織。菌斑長(zhǎng)期堆積會(huì)刺激牙齦產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦炎并逐步發(fā)展為牙周炎。治療需通過超聲波潔治術(shù)和手工刮治術(shù)徹底清除菌斑和牙石。

2、局部刺激因素

牙結(jié)石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等局部刺激因素會(huì)加重菌斑滯留，促進(jìn)牙周炎進(jìn)展。牙結(jié)石表面粗糙易吸附細(xì)菌，壓迫牙齦導(dǎo)致缺血壞死。不良修復(fù)體邊緣不密合易積聚菌斑。治療需去除局部刺激源，如進(jìn)行齦下刮治、調(diào)磨修復(fù)體邊緣等。

3、免疫炎癥反應(yīng)

宿主對(duì)細(xì)菌感染的過度免疫反應(yīng)會(huì)釋放大量炎癥介質(zhì)，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α等，這些細(xì)胞因子可激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致牙槽骨吸收。同時(shí)，中性粒細(xì)胞釋放的基質(zhì)金屬蛋白酶會(huì)降解牙周韌帶和牙齦膠原纖維。治療可輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部緩釋藥物控制炎癥。

4、遺傳因素

某些基因多態(tài)性如白細(xì)胞介素-1基因簇多態(tài)性與牙周炎易感性相關(guān)。遺傳因素可能影響宿主的免疫應(yīng)答強(qiáng)度和炎癥反應(yīng)程度。對(duì)于有家族史的患者應(yīng)加強(qiáng)早期預(yù)防，定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

5、全身性疾病

糖尿病、艾滋病等系統(tǒng)性疾病會(huì)降低機(jī)體抵抗力，加重牙周組織破壞。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，糖基化終末產(chǎn)物積累可加劇牙周炎癥和骨吸收。治療需控制原發(fā)病，同時(shí)進(jìn)行規(guī)范的牙周基礎(chǔ)治療和定期維護(hù)。

預(yù)防牙周炎需建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，每天至少刷牙兩次并使用牙線清潔牙間隙，每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治。吸煙者應(yīng)戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血、口臭等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，早期干預(yù)可有效控制牙周炎進(jìn)展。牙周炎患者治療后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，維持治療效果。