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小兒肺炎的種類到底有哪些呢

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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小兒肺炎在我國是特別多見的,而且該病的病死率也非常的高,很多的孩子在患上小兒肺炎之后,會出現(xiàn)咳嗽的癥狀,而且特別的痛苦,在臨床上該病分為不同的種類,希望朋友們可以多去了解,一起來看看該病的種類有哪些。

1、肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎病原為肺炎支原體(MP),非細胞內(nèi)生長的最小微生物,含有DNA和RNA,無細胞壁結構。本病占小兒肺炎的20%左右,在密集人群中可達50%。常年皆可發(fā)生,流行周期為4~6年。MP主要經(jīng)呼吸道傳染,其尖端吸附于纖毛上皮細胞的受體,分泌毒性物質(zhì),損害上皮細胞,粘膜清除功能異常持續(xù)時間長,導致慢性咳嗽。由于MP與人體某些組織存在著部分共同抗原,故感染后可形成相應組織的自身抗體,導致多系統(tǒng)的免疫損害。

2、衣原體肺炎

衣原體肺炎衣原體是一種介于病毒與細菌之間的微生物,寄生于細胞內(nèi),含有DNA和RNA,有細胞膜。沙眼衣原體是引起6個月以下嬰兒肺炎的重要病原,可于產(chǎn)時或產(chǎn)后感染,病理改變特征為間質(zhì)性肺炎?;純浩鸩【徛?,先有鼻塞、流涕;而后出現(xiàn)氣促和頻繁咳嗽,有的酷似百日咳樣陣咳,但無回勾;偶見呼吸暫?;蚝魵獯Q,半數(shù)患兒可伴結膜炎。一般無發(fā)熱,有人認為6個月以下的嬰兒無熱性支氣管肺炎應考慮本病,肺部可聞及濕噦音。

胸部X線檢查呈彌漫性間質(zhì)性和過度充氣改變,或有片狀陰影,肺部體征和X線所見可持續(xù)1個多月方消失。肺炎衣原體肺炎常見于5歲以上小兒,大多為輕型。發(fā)病隱匿,體溫不高,1~2周后上感癥狀逐漸消退,咳嗽逐漸加重,可持續(xù)長達1~2個月,兩肺可聽到干濕噦音。

X線胸片顯示單側肺下葉浸潤,少數(shù)呈廣泛單側或雙側肺浸潤病灶??砂殡S肺外表現(xiàn),有紅斑結節(jié)、甲狀腺炎和格林巴利綜合征等。紅霉素治療有效。

3、流感嗜血桿菌肺炎

流感嗜血桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌引起,此菌可分為非莢膜型及莢膜型,前者一般不致病,后者以b型致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性,但多呈大葉分布。

多見于4歲以下小兒,常并發(fā)于流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。近年來,由于廣泛使用廣譜抗生素、免疫抑制劑以及院內(nèi)感染等因素,流感嗜血桿菌感染有上升趨勢。臨床起病較緩,病程為亞急性,病情較重,全身中毒癥狀重,面色蒼白,有發(fā)熱、痙攣性咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、鼻翼扇動和三凹征等;肺部體檢有濕羅音或實變體征。

易并發(fā)膿胸、腦膜炎、敗血癥、心包炎、化膿性關節(jié)炎、中耳炎等。外周血白細胞增多,有時伴有淋巴細胞的相對或絕對增多。胸部X線表現(xiàn)多種多樣,可以是支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變,常伴胸腔積液。

4、病毒性肺炎

病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接觸或飛沫傳播,侵犯終末氣道及肺泡,最小的氣道(75~300μm)是主要的病變部位,涉及范圍較廣,累及較多的小葉,纖毛上皮細胞破壞脫落、粘膜下層炎性細胞浸潤、粘膜水腫、細胞碎片阻塞管腔、小氣道完全或部分阻塞造成肺不張、肺氣腫。病毒感染可誘發(fā)細菌感染。

5、葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發(fā)病較多,多見于新生兒及嬰幼兒,由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散人肺。金黃色葡萄球菌致病力強,能產(chǎn)生多種毒素與酶,包括外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素、血漿凝固酶和透明質(zhì)酸酶等。主要病變是化膿性滲出或膿腫形成,病變進展迅速,很快出現(xiàn)多發(fā)性膿腫。肺內(nèi)合并癥多:75%出現(xiàn)胸腔積液,45%~65%發(fā)生肺大泡、膿氣胸、支氣管胸膜瘺。

炎癥易擴散至其他部位,如心包、腦、肝、皮下組織等處,引起遷徙化膿病變。患兒起病急,病情重,發(fā)展快;多呈弛張高熱,嬰兒可呈稽留熱:中毒癥狀明顯,面色蒼白,咳嗽、呻吟、呼吸困難;肺部體征出現(xiàn)較早,雙肺可聞及中、細濕性噦音,可合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹?;純翰l(fā)膿胸、膿氣胸時呼吸困難加劇,并有相應體征。

6、支氣管肺炎

支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎,全年均可發(fā)病,以冬、春寒冷季節(jié)較多。營養(yǎng)不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發(fā)生本病。

肺炎的病原微生物為細菌和病毒,發(fā)達國家中小兒肺炎病原以病毒為主,發(fā)展中國家則以細菌為主。細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見,近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢。病原體常由呼吸道入侵,少數(shù)經(jīng)血行人肺。

主要癥狀為:

①發(fā)熱:熱型不定,多為不規(guī)則發(fā)熱,亦可為弛張熱或稽留熱,重度營養(yǎng)不良者可不發(fā)熱;

②咳嗽:較頻繁,在早期為刺激性干咳,以后咳嗽有痰;

③氣促;常見心肌炎和心力衰竭。輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、嗜睡;腦水腫時出現(xiàn)意識障礙,驚厥,呼吸不規(guī)則,前囟隆起,有腦膜刺激征,瞳孔對光反應遲鈍或消失。輕癥常有胃納差、吐瀉、腹脹等;重癥可引起中毒性腸麻痹,腸鳴音消失,腹脹嚴重時呼吸困難加重。消化道出血時有嘔吐咖啡樣物,大便隱血陽性或排柏油樣便。

看完上面的介紹之后,大家應當清楚的了解到了小兒肺炎的種類有哪些,由此可見,該病是不可小視的一種肺部疾病,因此當孩子患上小兒肺炎之后,要及時去醫(yī)院進行治療,而且要注意孩子的居住環(huán)境,調(diào)整他們飲食。

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