心絞痛的常見病因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的病因，由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌供血不足?；颊呖赡茉隗w力活動或情緒激動時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈暫時(shí)性異常收縮，導(dǎo)致心肌缺血。寒冷刺激、吸煙、情緒波動等因素可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。治療需避免誘因，遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等血管擴(kuò)張藥物，嚴(yán)重時(shí)需冠狀動脈介入治療。

3、心肌耗氧量增加

甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重高血壓等疾病會導(dǎo)致心肌耗氧量顯著增加，當(dāng)超過冠狀動脈供血能力時(shí)引發(fā)心絞痛?；颊呖赡馨橛行募?、多汗等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如甲亢患者需服用甲巰咪唑片，高血壓患者需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，同時(shí)限制劇烈活動。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能誘發(fā)心絞痛，多見于缺鐵性貧血或造血功能障礙患者。典型表現(xiàn)為面色蒼白、乏力，活動后胸痛加重。治療需糾正貧血，如缺鐵性貧血可服用琥珀酸亞鐵片，同時(shí)輸血支持治療，必要時(shí)吸氧改善心肌供氧。

5、主動脈瓣狹窄

主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，心肌需加倍做功而耗氧量上升，冠狀動脈灌注壓卻下降，從而引發(fā)心絞痛?；颊呖赡馨橛袝炟?、呼吸困難等癥狀。輕度狹窄可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制癥狀，中重度狹窄需考慮主動脈瓣置換手術(shù)。

心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物?？蛇m量進(jìn)食深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次30分鐘，運(yùn)動強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為宜。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸痛頻率增加或休息時(shí)發(fā)作需立即就醫(yī)。