休克是指機體遭受強烈致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減、組織血流灌注廣泛持續(xù)顯著下降，導(dǎo)致全身微循環(huán)功能不良、生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合征。休克并非單一疾病，而是多種原因觸發(fā)的危及生命的病理過程，主要表現(xiàn)有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、神志淡漠等。休克可能由大量失血、嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)、心臟泵血功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起，需通過迅速補充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、病因治療、器官功能支持、營養(yǎng)干預(yù)等方式搶救。

一、大量失血

大量失血是休克最常見原因之一，多由外傷、手術(shù)、消化道出血等因素導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少。失血性休克早期表現(xiàn)為口渴、煩躁不安，隨著出血量增加可出現(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷。臨床需立即止血并快速建立靜脈通道，輸入乳酸鈉林格注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等晶體液擴充血容量，必要時輸注紅細(xì)胞懸液。監(jiān)測中心靜脈壓與尿量變化，防止多器官功能障礙。

二、嚴(yán)重感染

嚴(yán)重感染引發(fā)的膿毒癥休克常由革蘭陰性桿菌釋放內(nèi)毒素所致，多見于肺部感染、腹腔感染、泌尿道感染等?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱后體溫驟降、皮膚花斑、乳酸中毒等表現(xiàn)。治療需在感染發(fā)生后一小時內(nèi)使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，同時采用液體復(fù)蘇維持平均動脈壓，必要時聯(lián)合血管升壓藥如重酒石酸去甲腎上腺素注射液。

三、過敏反應(yīng)

過敏性休克通常由藥物如青霉素、異種蛋白如蜂毒、食物如花生等觸發(fā)，導(dǎo)致組胺大量釋放、血管擴張。發(fā)病急劇，常在接觸過敏原后數(shù)分鐘出現(xiàn)喉頭水腫、蕁麻疹、呼吸困難。搶救首選腎上腺素注射液皮下注射，配合使用地塞米松磷酸鈉注射液抗炎、鹽酸苯海拉明注射液抗組胺。患者需終身避免已知過敏原，隨身攜帶應(yīng)急藥物。

四、心臟泵血衰竭

心源性休克多繼發(fā)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌病等心臟疾患，因心排血量驟降導(dǎo)致組織灌注不足。典型特征有頸靜脈怒張、肺水腫、心音低鈍。治療需兼顧改善心功能與減輕心臟負(fù)荷，使用硝酸甘油注射液擴張冠狀動脈、鹽酸多巴胺注射液增強心肌收縮力，輔以主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)機械支持。嚴(yán)格控制液體入量，監(jiān)測血流動力學(xué)參數(shù)變化。

五、神經(jīng)源性損傷

神經(jīng)源性休克見于脊髓損傷、顱腦創(chuàng)傷、深度麻醉等神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損情況，因血管調(diào)節(jié)功能喪失導(dǎo)致血液重新分布?；颊弑憩F(xiàn)為血壓驟降而心率緩慢、皮膚溫暖干燥。處理需立即固定損傷部位防止二次傷害，使用醋酸去氨加壓素注射液調(diào)節(jié)水鹽平衡，配合穿彈力襪、抬高下肢等物理方式促進(jìn)靜脈回流。早期康復(fù)介入有助于神經(jīng)功能重建。

休克患者康復(fù)期需維持均衡營養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹、菜汁米粥等補充消耗，分次少量進(jìn)食避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。根據(jù)耐受程度進(jìn)行床上被動活動或循序漸進(jìn)步行訓(xùn)練，每日監(jiān)測體重變化與肢體水腫情況。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，穿著寬松棉質(zhì)衣物，定期隨訪評估心肝腎等重要臟器功能。家屬應(yīng)學(xué)會識別意識狀態(tài)改變、尿量減少等預(yù)警征象，隨身攜帶病歷資料以備應(yīng)急之需。