酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)及后果
酮癥酸中毒的癥狀表現(xiàn)包括早期脫水、呼吸深快、惡心嘔吐，進展期可能出現(xiàn)意識模糊，嚴重時可導致昏迷甚至死亡。后果涉及電解質(zhì)紊亂、急性腎功能損傷、循環(huán)衰竭、腦水腫及多器官功能衰竭。
1、脫水：酮癥酸中毒時大量酮體通過尿液排出，伴隨滲透性利尿?qū)е麦w液丟失?；颊叱霈F(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等表現(xiàn)。需立即補液糾正脫水狀態(tài)，靜脈輸注生理鹽水是主要治療手段。
2、呼吸深快：機體為代償代謝性酸中毒會出現(xiàn)特征性的庫斯莫爾呼吸，表現(xiàn)為深大呼吸伴呼氣中丙酮味。血氣分析顯示pH值降低，碳酸氫根濃度下降。需通過胰島素治療降低血糖和酮體水平。
3、消化系統(tǒng)癥狀：高酮血癥刺激延髓嘔吐中樞，患者出現(xiàn)頑固性惡心嘔吐，可能伴隨腹痛。嘔吐物常呈咖啡色，提示胃黏膜出血。治療需禁食并給予胃腸減壓，同時靜脈補充電解質(zhì)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常：血糖急劇升高導致血漿滲透壓增高，引發(fā)腦細胞脫水?；颊叱跗诒憩F(xiàn)為嗜睡、煩躁，逐漸發(fā)展為昏迷。需密切監(jiān)測意識狀態(tài)，必要時進行頭顱CT排除腦水腫。
5、多器官衰竭：嚴重酸中毒抑制心肌收縮力，引發(fā)休克；高血鉀可致心臟驟停；酮體損傷腎小管上皮細胞導致急性腎衰。需入住重癥監(jiān)護室進行血液凈化、血管活性藥物等綜合治療。
預防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，糖尿病患者出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷等應激情況時應增加胰島素劑量。每日飲水不少于2000毫升，避免高脂飲食。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等早期癥狀時立即檢測尿酮體。運動前后需補充碳水化合物，隨身攜帶含糖食品以備低血糖時急用。定期進行糖化血紅蛋白和腎功能檢查，嚴格控制血糖在目標范圍內(nèi)。
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