胃癌的特點主要有早期癥狀隱匿、進展速度快、轉(zhuǎn)移概率高、預后差異大、與幽門螺桿菌感染相關等。胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展涉及多因素作用，臨床表現(xiàn)和生物學行為具有顯著異質(zhì)性。

1、早期癥狀隱匿

早期胃癌患者可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感或食欲減退等非特異性癥狀，容易與慢性胃炎混淆。部分患者可能出現(xiàn)反酸噯氣、惡心嘔吐等消化不良表現(xiàn)，這些癥狀往往間歇性出現(xiàn)且程度輕微。由于缺乏典型癥狀，超過60%的患者確診時已處于進展期。

2、進展速度快

胃癌從黏膜層浸潤至肌層平均需要3-5年時間，但部分低分化腺癌可在1年內(nèi)突破漿膜層。腫瘤細胞可通過直接蔓延侵犯鄰近器官如胰腺、橫結(jié)腸等，未分化型癌的倍增時間可短至30天。進展期胃癌常伴隨體重下降、貧血等全身消耗癥狀。

3、轉(zhuǎn)移概率高

胃癌可通過淋巴轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)，晚期可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移常見于肝臟、肺部和骨骼，印戒細胞癌易發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在T2期可達40%，T4期超過80%，遠處轉(zhuǎn)移是導致治療失敗的主要原因。

4、預后差異大

早期胃癌5年生存率超過90%，而Ⅳ期患者不足10%。腫瘤分期、組織學類型、HER2表達狀態(tài)等因素顯著影響預后。黏膜內(nèi)癌經(jīng)內(nèi)鏡切除后復發(fā)率低于5%，但低分化腺癌即使行根治術(shù)后仍易局部復發(fā)。

5、與幽門螺桿菌相關

幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的可控危險因素，其通過誘發(fā)慢性炎癥、導致胃黏膜萎縮和腸上皮化生。根除治療可使癌前病變逆轉(zhuǎn)，降低50%以上的胃癌發(fā)生風險。CagA陽性菌株的致癌性更強，可干擾細胞周期調(diào)控。

胃癌防治需建立三級預防體系：一級預防包括控制幽門螺桿菌感染、減少高鹽腌制食品攝入；二級預防強調(diào)胃鏡篩查，尤其是有家族史或慢性萎縮性胃炎患者；三級預防需規(guī)范手術(shù)治療聯(lián)合輔助化療。日常生活中應保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，出現(xiàn)持續(xù)上腹不適應及時進行胃鏡檢查。術(shù)后患者需定期復查腫瘤標志物和影像學檢查，營養(yǎng)支持對改善預后具有重要作用。