肺部感染合并胸膜炎的治療方法有哪些
肺部感染合并胸膜炎可通過抗生素治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛處理、氧療支持、營養(yǎng)干預(yù)等方式治療。肺部感染合并胸膜炎通常由細菌性肺炎、結(jié)核分枝桿菌感染、免疫抑制狀態(tài)、胸腔直接感染、鄰近器官炎癥擴散等原因引起。
1、抗生素治療：
針對細菌性肺炎引起的感染需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星等藥物控制病原體。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物過敏反應(yīng)。
2、胸腔穿刺引流：
對于中大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難者，需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液?；撔孕啬ぱ卓赡苄枇糁靡鞴艹掷m(xù)排出膿液，必要時可向胸腔內(nèi)注射尿激酶等藥物促進纖維蛋白溶解。
3、鎮(zhèn)痛處理：
胸膜炎癥刺激引發(fā)的劇烈胸痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，嚴重疼痛可短期應(yīng)用曲馬多等弱阿片類藥物。疼痛控制有助于患者保持有效咳嗽和深呼吸，預(yù)防肺不張。
4、氧療支持：
合并低氧血癥患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度大于90%。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留加重。嚴重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。
5、營養(yǎng)干預(yù)：
高熱量高蛋白飲食有助于改善感染導(dǎo)致的負氮平衡，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達1.2-1.5克/公斤體重。補充維生素C、鋅等微量元素可增強免疫功能。存在吞咽困難者可暫時采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
治療期間需保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，選擇腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能?；謴?fù)期可進行低強度有氧運動如步行、太極拳，逐步提升運動耐量。嚴格戒煙并避免吸入二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。建議每3個月復(fù)查胸部影像學直至病灶完全吸收，結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療。
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