做完混合痔手術(shù)尿不出尿怎么辦？
混合痔術(shù)后排尿困難可通過(guò)熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲刺激排尿反射、調(diào)整體位、藥物干預(yù)及導(dǎo)尿等方式緩解。術(shù)后排尿困難多與麻醉影響、疼痛反射、局部水腫壓迫尿道等因素有關(guān)。
1、熱敷下腹部
用40-45℃溫?zé)崦矸笥诎螂讌^(qū)，每次15-20分鐘。熱敷能放松盆底肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解因手術(shù)刺激導(dǎo)致的尿道括約肌痙攣。注意避免燙傷皮膚，熱敷后嘗試排尿。若存在明顯傷口滲血或發(fā)熱癥狀，應(yīng)暫停熱敷并及時(shí)告知醫(yī)生。
2、聽(tīng)流水聲刺激
打開(kāi)水龍頭制造流水聲，通過(guò)條件反射原理刺激排尿中樞。該方法適用于麻醉未完全代謝導(dǎo)致的神經(jīng)性尿潴留，配合按摩恥骨上區(qū)效果更佳。患者需保持放松體位，避免因焦慮加重排尿困難。兒童患者可由家長(zhǎng)用玩具水流聲輔助誘導(dǎo)。
3、體位調(diào)整
男性可采用站立位排尿，女性可用便盆抬高臀部呈半蹲位。術(shù)后創(chuàng)面疼痛導(dǎo)致不敢用力時(shí)，可嘗試身體前傾姿勢(shì)減輕肛門(mén)壓力。注意避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，術(shù)后6-8小時(shí)未排尿即需干預(yù)。合并心血管疾病者改變體位時(shí)需緩慢，防止體位性低血壓。
4、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌，或注射甲硫酸新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮。疼痛明顯者可短期服用布洛芬片緩解創(chuàng)口疼痛對(duì)排尿的抑制。使用藥物需排除青光眼、前列腺增生等禁忌證，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素類(lèi)消腫藥物。
5、導(dǎo)尿處理
超過(guò)12小時(shí)無(wú)法排尿或膀胱充盈明顯時(shí)，需無(wú)菌導(dǎo)尿解除尿潴留。短期留置導(dǎo)尿管期間每日用碘伏消毒尿道口，導(dǎo)尿后可能出現(xiàn)短暫血尿?qū)僬，F(xiàn)象。反復(fù)尿潴留患者需排查是否存在前列腺肥大或神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)記錄排尿次數(shù)及尿量，每日飲水量保持1500-2000毫升，避免飲用濃茶咖啡等利尿飲品。排尿后可用溫水沖洗會(huì)陰部保持清潔，肛周水腫者可用硫酸鎂溶液濕敷。若伴隨發(fā)熱、腰痛或血尿持續(xù)加重，需警惕尿路感染或腎功能損傷，應(yīng)立即復(fù)診。術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于恢復(fù)自主排尿功能，但需避免久坐壓迫創(chuàng)面。
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