兒童肌肉萎縮怎么治療
兒童肌肉萎縮可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童肌肉萎縮通常由遺傳因素、神經(jīng)損傷、代謝異常、肌肉疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是改善兒童肌肉萎縮的重要方法，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)抗阻訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)練習(xí)。針對(duì)肌力下降可選用水療或器械輔助訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行有助于延緩肌肉退化。家長(zhǎng)需配合治療師制定個(gè)性化方案，避免過(guò)度疲勞。神經(jīng)源性萎縮患兒應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練代償性動(dòng)作，如脊髓性肌萎縮癥需加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性練習(xí)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.5-2克，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D每日補(bǔ)充400-800IU可改善肌纖維功能，搭配鈣劑能預(yù)防骨質(zhì)疏松。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒體重變化，對(duì)吞咽困難者可采用稠流質(zhì)飲食。杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良患兒應(yīng)限制飽和脂肪攝入，增加ω-3脂肪酸補(bǔ)充。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可延緩杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)展，但需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的萎縮，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月。對(duì)于脊髓性肌萎縮癥，諾西那生鈉注射液可通過(guò)調(diào)節(jié)SMN2基因表達(dá)改善癥狀。所有藥物均須在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
4、物理治療
低頻脈沖電刺激可促進(jìn)失神經(jīng)支配肌肉的血液循環(huán)，每周3次能減緩肌纖維變性。溫?zé)岑煼ㄅ浜鲜灠芫徑饧埩Ξ惓?，水溫控制?0℃以下。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)居家按摩手法，沿肌纖維走向進(jìn)行揉捏推拿。重癥患兒建議使用矯形器維持關(guān)節(jié)功能位，夜間佩戴踝足矯形器預(yù)防跟腱攣縮。
5、手術(shù)治療
跟腱延長(zhǎng)術(shù)適用于嚴(yán)重?cái)伩s畸形，術(shù)后需石膏固定4-6周。脊柱側(cè)彎超過(guò)40度需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。周圍神經(jīng)損傷者可考慮神經(jīng)移植或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為傷后3-6個(gè)月。術(shù)后康復(fù)介入時(shí)機(jī)取決于傷口愈合情況，通常2周后開(kāi)始漸進(jìn)性訓(xùn)練。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄患兒肌力變化和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，每3個(gè)月復(fù)查肌酸激酶和肌電圖。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊。飲食安排少量多餐，保證每日飲水量。建議加入病友互助組織獲取心理支持，學(xué)校需提供無(wú)障礙設(shè)施。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷，可選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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