兩尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)通常是指二尖瓣關(guān)閉不全，可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性畸形等因素有關(guān)。二尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，輕度患者可能無(wú)明顯癥狀，中重度患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等癥狀。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是二尖瓣關(guān)閉不全的常見原因，鏈球菌感染后免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜增厚粘連?；颊呖赡馨橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用芐星青霉素注射液預(yù)防感染復(fù)發(fā)，地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。日常需避免勞累并定期復(fù)查。

2、退行性病變

老年性二尖瓣退行性變與膠原纖維斷裂、鈣鹽沉積有關(guān)，瓣膜逐漸失去彈性。常見活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。醫(yī)生可能建議使用鹽酸貝那普利片延緩心室重構(gòu)，酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率，硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重者可能需萬(wàn)古霉素注射液聯(lián)合治療。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生并避免侵入性操作。

4、擴(kuò)張型心肌病

心室擴(kuò)張牽拉瓣環(huán)致使關(guān)閉不全，患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫。治療包括鹽酸胺碘酮片糾正心律失常，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善預(yù)后，必要時(shí)植入心臟再同步化起搏器。需嚴(yán)格限制每日飲水量并記錄尿量變化。

5、先天性畸形

二尖瓣裂缺或瓣環(huán)發(fā)育異常多見于兒童，可能伴隨室間隔缺損。輕癥可觀察，中重度需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后需定期心臟超聲復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。青少年患者應(yīng)預(yù)防呼吸道感染以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

二尖瓣關(guān)閉不全患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等情況需立即就診。育齡期患者應(yīng)咨詢心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后抗凝治療期間須避孕。