小兒發(fā)燒但是手腳冰涼是怎么回事
小兒發(fā)燒但手腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性發(fā)熱、脫水或嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。發(fā)熱時(shí)可通過(guò)測(cè)量肛溫或耳溫確認(rèn)實(shí)際體溫，若持續(xù)高熱或伴隨精神萎靡需及時(shí)就醫(yī)。
1.體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未健全，發(fā)熱時(shí)可能出現(xiàn)四肢血管收縮以優(yōu)先保證核心器官供血。家長(zhǎng)可用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管處幫助散熱，避免包裹過(guò)厚衣物。建議每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。
2.末梢循環(huán)障礙
發(fā)熱初期交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致手腳小血管痙攣，表現(xiàn)為肢端發(fā)涼。家長(zhǎng)可輕柔按摩兒童手足促進(jìn)血液循環(huán)，保持室溫22-24℃。若持續(xù)超過(guò)3小時(shí)未緩解，需警惕休克前期表現(xiàn)。
3.細(xì)菌或病毒感染
病原體感染引起的發(fā)熱反應(yīng)可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)、四肢厥冷。常見(jiàn)于流感病毒、肺炎鏈球菌等感染，多伴隨咳嗽、腹瀉等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物。
4.脫水導(dǎo)致血容量不足
高熱不顯性失水增加可能引發(fā)循環(huán)血量減少。家長(zhǎng)需觀察患兒是否有尿量減少、口唇干燥等表現(xiàn)，可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液。重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。
5.膿毒癥等嚴(yán)重感染
敗血癥早期可能出現(xiàn)中心高熱伴外周循環(huán)衰竭，屬于急危重癥。若患兒出現(xiàn)皮膚花斑、意識(shí)改變或呼吸急促，須立即急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒臥床休息，維持室內(nèi)空氣流通，選擇易消化的米粥、面條等食物。發(fā)熱期間每日飲水量需達(dá)到50-100ml/kg，可適量補(bǔ)充維生素C含量高的橙汁或獼猴桃汁。避免使用酒精擦浴或冰敷等物理降溫方式，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化超過(guò)24小時(shí)無(wú)緩解或出現(xiàn)抽搐、皮疹等新發(fā)癥狀時(shí)需復(fù)診。
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