反復(fù)暴飲暴食可能由情緒壓力、節(jié)食反彈、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境誘因及人格特質(zhì)等因素引起。

1、情緒壓力：

負(fù)面情緒如焦慮、抑郁常通過(guò)進(jìn)食緩解，大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)對(duì)高糖高脂食物產(chǎn)生依賴。認(rèn)知行為療法幫助識(shí)別情緒性進(jìn)食觸發(fā)點(diǎn)，正念訓(xùn)練減少自動(dòng)進(jìn)食行為，藥物如SSRIs可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善情緒性暴食。

2、節(jié)食反彈：

長(zhǎng)期熱量限制導(dǎo)致瘦素水平下降、饑餓素升高，引發(fā)補(bǔ)償性暴食。逐步恢復(fù)均衡飲食，增加蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，采用直覺(jué)飲食法重建饑餓飽腹感信號(hào)，避免極端節(jié)食行為。

3、神經(jīng)調(diào)控：

下丘腦-垂體軸功能紊亂影響食欲調(diào)控，多巴胺D2受體減少導(dǎo)致滿足感延遲。經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng)，GLP-1受體激動(dòng)劑延緩胃排空，托吡酯等藥物可降低進(jìn)食沖動(dòng)。

4、環(huán)境誘導(dǎo)：

食物廣告、大份量包裝及社交聚餐易觸發(fā)過(guò)度進(jìn)食。改變食物儲(chǔ)存方式如使用小尺寸餐具，建立無(wú)電子設(shè)備就餐區(qū)，提前規(guī)劃聚餐食物選擇量。

5、人格因素：

完美主義傾向或邊緣型人格特質(zhì)者更易出現(xiàn)情緒調(diào)節(jié)障礙。辯證行為療法提升痛苦耐受能力，團(tuán)體治療改善人際效能，自我關(guān)懷練習(xí)減少進(jìn)食后的羞恥感循環(huán)。

日常可增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸食物穩(wěn)定情緒，進(jìn)行瑜伽或快走等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)皮質(zhì)醇。建立規(guī)律進(jìn)食記錄，睡眠保持7小時(shí)以上有助于leptin分泌平衡。當(dāng)每周暴食發(fā)作超過(guò)3次或伴隨催吐行為時(shí)，需及時(shí)尋求精神科及營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合干預(yù)。