子宮性閉經(jīng)是什么原因
子宮性閉經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜損傷、宮腔粘連、子宮發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜炎、子宮切除術(shù)等原因引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或產(chǎn)后感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使子宮內(nèi)膜無法正常增生脫落。治療需根據(jù)損傷程度選擇雌激素周期療法或?qū)m腔鏡下粘連分離術(shù)，嚴(yán)重者需輔助子宮內(nèi)膜修復(fù)治療。
2、宮腔粘連：
阿舍曼綜合征是宮腔粘連的典型表現(xiàn)，多繼發(fā)于宮腔操作后，瘢痕組織阻礙經(jīng)血排出。宮腔鏡手術(shù)松解粘連后需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)粘，術(shù)后配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜再生。
3、子宮發(fā)育異常：
先天性無子宮、始基子宮等畸形因缺乏功能性子宮內(nèi)膜導(dǎo)致閉經(jīng)。可通過超聲和MRI明確診斷，部分患者需通過代孕實現(xiàn)生育需求，青春期患者需激素替代維持第二性征。
4、子宮內(nèi)膜炎：
結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎會破壞子宮內(nèi)膜功能層，慢性炎癥導(dǎo)致宮腔纖維化。需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個月，伴有輸卵管阻塞時需評估輔助生殖技術(shù)可行性。
5、子宮切除術(shù)：
因肌瘤、腺肌癥或惡性腫瘤切除子宮后必然出現(xiàn)閉經(jīng)。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能，45歲以下患者保留卵巢者可能出現(xiàn)更年期提前，建議定期監(jiān)測激素水平。
建議日常保持會陰清潔避免感染，經(jīng)期避免劇烈運動或盆浴。營養(yǎng)不良者需補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵劑及維生素E，體脂率低于17%可能加重閉經(jīng)。每周3次有氧運動配合盆底肌訓(xùn)練有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免過度節(jié)食或超負(fù)荷運動。出現(xiàn)閉經(jīng)超過3個月應(yīng)及時就診，通過超聲、激素六項和宮腔鏡檢查明確病因。
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