血小板減少性紫癜（ITP）能治愈嗎
患者提問(wèn):疾病:女孩，1歲半，血小板減少性紫癜治療。癥狀說(shuō)明:2013年8月因感冒發(fā)燒住院治療，半個(gè)月后發(fā)現(xiàn)全身出血點(diǎn)、淤青，血小板3、血紅蛋白正常，白細(xì)胞、凝血正常，未穿骨，輸5天丙球血小板恢復(fù)正常，一直監(jiān)測(cè)血小板正常，10月注射預(yù)防針、感冒，血小板68、11月12日希望提供的幫助:一定要穿骨頭嗎？接下來(lái)的治療怎么辦？血小板減少性紫癜能治愈嗎？你平時(shí)需要特別注意什么嗎？北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科吳B
北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科吳b醫(yī)生回答:
1、血小板減少必須穿骨頭嗎？
根據(jù)你孩子的病史，免疫性血小板減少性紫癜(ITP)的診斷可能性很高，不需要穿骨頭，但穿骨頭的目的是白血病、早期再障礙等其他血液病，可以根據(jù)病情在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)選擇。
很多家長(zhǎng)擔(dān)心骨髓穿刺會(huì)給孩子帶來(lái)很大的傷害，其實(shí)是創(chuàng)傷性非常小安全的操作。短期內(nèi)血小板明顯下降的話，需要穿骨頭。點(diǎn)擊我的文章《小兒骨髓穿刺六問(wèn)六答》
2、接下來(lái)的治療怎么辦？
血小板在30×10^9/L以上，如無(wú)出血傾向，可觀察隨診。降到30以下，請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)貎和嚎漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。
3、血小板減少性紫癜能治愈嗎？
兒童急性ITP80-90%的病例在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，10-25%的病例變?yōu)槁?病程超過(guò)1年)，慢性者1/3-1/2的病例在5年內(nèi)恢復(fù)正常，其馀1/2-2/3的病例切脾后65-85%有效。4、平時(shí)需要特別注意什么？(1)感冒后，這種病容易重復(fù)，平時(shí)要特別注意預(yù)防感冒，盡量減少感染。
(2)由于預(yù)防接種會(huì)引起該病的重復(fù)，最近不主張預(yù)防接種。
(3)保持大便干燥——增加纖維素豐富的飲食，口服乳果糖等大便順暢。
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