肘部疼痛無法緩解

肘部疼痛無法緩解可能與肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、尺神經(jīng)卡壓綜合征、骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診后針對性治療。
肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘,多因前臂伸肌群反復(fù)牽拉導(dǎo)致肌腱止點損傷。典型表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛、握力下降,擰毛巾或提重物時疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉片緩解炎癥,配合支具固定減少肌腱牽拉。慢性期需進(jìn)行離心性肌肉訓(xùn)練促進(jìn)肌腱修復(fù)。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎多由創(chuàng)傷或過度使用引發(fā)滑膜充血增生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限伴持續(xù)性鈍痛??赏ㄟ^超聲引導(dǎo)下穿刺抽液緩解壓力,關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,口服塞來昔布膠囊減輕疼痛。日常需避免肘部負(fù)重動作,冰敷可降低局部代謝需求。
尺神經(jīng)在肘管處受壓會導(dǎo)致小指及環(huán)指麻木、手部精細(xì)動作障礙,晚期出現(xiàn)爪形手畸形。神經(jīng)電生理檢查可明確卡壓程度,輕中度患者可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行尺神經(jīng)前置術(shù)解除壓迫。睡眠時保持肘關(guān)節(jié)伸直位能減少神經(jīng)牽拉。
肘關(guān)節(jié)退行性變常見于中老年或體力勞動者,晨起僵硬感明顯,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨贅形成。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能改善潤滑功能,硫酸氨基葡萄糖膠囊可延緩軟骨退化。建議使用護(hù)肘分散壓力,避免提拉超過5公斤重物。
自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的對稱性多關(guān)節(jié)炎可累及肘部,表現(xiàn)為梭形腫脹伴皮下結(jié)節(jié)。需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情,疼痛發(fā)作期短期使用依托考昔片。定期監(jiān)測肝腎功能,康復(fù)訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)活動度為主。
肘部疼痛患者日常應(yīng)調(diào)整活動模式,避免重復(fù)性屈伸動作。工作時每30分鐘休息并做肘部環(huán)繞運動,居家可用40℃溫水熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨紅腫發(fā)熱、夜間痛醒等癥狀,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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