腎結(jié)石的中醫(yī)辨證論治主要分為濕熱蘊(yùn)結(jié)證、氣滯血瘀證、脾腎兩虛證、腎陰不足證和腎陽虧虛證五種證型。中醫(yī)治療需根據(jù)具體證型采用清熱利濕、行氣活血、健脾補(bǔ)腎、滋陰降火或溫補(bǔ)腎陽等治法，常用方劑包括八正散、石韋散、六味地黃丸、金匱腎氣丸等，可配合針灸、耳穴壓豆等外治法。
1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證
濕熱蘊(yùn)結(jié)證患者多表現(xiàn)為突發(fā)腰腹絞痛、小便黃赤、排尿灼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱利濕、通淋排石為主，方選八正散加減，常用藥物有車前子、瞿麥、滑石等。可配合針刺腎俞、膀胱俞、三陰交等穴位。日常需避免辛辣油膩飲食，多飲水以助排石。
2、氣滯血瘀證
氣滯血瘀證常見腰部脹痛或刺痛，疼痛固定不移，小便不暢，舌暗或有瘀斑，脈弦澀。治宜行氣活血、化瘀通絡(luò)，方用桃核承氣湯合石韋散，藥物包括桃仁、紅花、石韋等。針灸可取血海、太沖等穴位?；颊邞?yīng)保持情緒舒暢，避免久坐久臥導(dǎo)致氣機(jī)郁滯。
3、脾腎兩虛證
脾腎兩虛證多見腰膝酸軟、神疲乏力、納差便溏，排尿無力，舌淡苔白，脈沉弱。治療需健脾益腎、溫陽化氣，方用濟(jì)生腎氣丸加減，含山藥、茯苓、附子等藥物。艾灸關(guān)元、足三里等穴位可增強(qiáng)療效。飲食宜溫補(bǔ)，適量食用山藥、芡實等健脾食材。
4、腎陰不足證
腎陰不足證表現(xiàn)為腰酸耳鳴、口干咽燥、小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰降火、通淋化石，方選知柏地黃丸合二至丸，含知母、黃柏、女貞子等?？膳浜咸⒄蘸５妊ㄎ会槾?。患者須避免熬夜傷陰，多食黑芝麻、枸杞等滋腎陰食物。
5、腎陽虧虛證
腎陽虧虛證常見腰冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多，舌淡胖苔白滑，脈沉遲。治療需溫補(bǔ)腎陽、化氣行水，方用金匱腎氣丸加減，藥物包括肉桂、附子、熟地黃等。艾灸命門、腎俞等穴位可增強(qiáng)溫陽之效。日常注意保暖，適當(dāng)食用羊肉、核桃等溫補(bǔ)之品。
腎結(jié)石患者無論何種證型，均需保持每日飲水量2000-3000毫升，限制高草酸、高嘌呤飲食。急性發(fā)作期應(yīng)及時就醫(yī)，若結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎積水，需考慮體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。治療期間定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石排出情況及腎功能變化。中醫(yī)調(diào)理需堅持3-6個月，配合適度運動如八段錦、太極拳以促進(jìn)氣血運行。