腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路器械使用、妊娠期生理變化、糖尿病等。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。
1、尿路梗阻
尿路梗阻可能導(dǎo)致尿液滯留，增加細(xì)菌滋生概率。結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等均可引起梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻原因，如體外沖擊波碎石術(shù)或手術(shù)切除。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
2、膀胱輸尿管反流
膀胱輸尿管反流使尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂，帶菌尿液反復(fù)刺激腎臟。兒童多見先天性發(fā)育異常，成人可能繼發(fā)于神經(jīng)源性膀胱。典型表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染和腰部不適。需進(jìn)行抗反流手術(shù)，配合呋喃妥因腸溶片等藥物治療。
3、尿路器械使用
導(dǎo)尿、膀胱鏡等操作可能將外界細(xì)菌帶入尿路。留置導(dǎo)尿管超過3天感染風(fēng)險顯著增加。操作后可能出現(xiàn)尿痛、血尿等癥狀。嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵，發(fā)生感染時需及時使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
4、妊娠期生理變化
妊娠期孕激素水平升高導(dǎo)致輸尿管蠕動減弱，增大的子宮壓迫輸尿管引起尿流緩慢。孕婦多見右側(cè)腰痛伴尿常規(guī)異常。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀片等B類抗生素，同時建議左側(cè)臥位改善尿液引流。
5、糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳時，尿液中葡萄糖含量增高成為細(xì)菌培養(yǎng)基。同時高糖狀態(tài)會削弱白細(xì)胞吞噬功能。典型表現(xiàn)為頑固性尿路感染反復(fù)發(fā)作。需嚴(yán)格控糖，根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸莫西沙星片等敏感抗生素。
預(yù)防腎盂腎炎需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿，注意會陰部清潔。女性排便后擦拭應(yīng)從前向后，性生活后及時排尿。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，妊娠期婦女應(yīng)按時進(jìn)行尿常規(guī)檢查。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)損害。