腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、尿路感染、膀胱輸尿管反流、免疫功能低下、醫(yī)源性因素等。腎盂腎炎是病原微生物侵入腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥性疾病，需及時(shí)就醫(yī)明確病因并針對(duì)性治療。
1、尿路梗阻
尿路結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致尿液排出受阻，尿液滯留易滋生細(xì)菌。患者可能出現(xiàn)腰痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻，如使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶解結(jié)石，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。
2、尿路感染
大腸埃希菌等致病菌經(jīng)尿道逆行感染是常見原因，女性因尿道較短更易發(fā)生。典型癥狀包括尿頻尿急、發(fā)熱寒戰(zhàn)。確診后需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉等抗菌藥物，同時(shí)建議每日飲水超過(guò)2000毫升幫助沖刷尿路。
3、膀胱輸尿管反流
先天性輸尿管瓣膜功能不全或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致尿液反流至腎臟，兒童患者多見?？赡馨殡S生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需進(jìn)行排尿期膀胱尿道造影確診。輕癥可使用酒石酸托特羅定片改善膀胱功能，重度反流需手術(shù)矯正。
4、免疫功能低下
糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者易發(fā)生條件致病菌感染。除典型尿路癥狀外，可能出現(xiàn)敗血癥等全身表現(xiàn)。治療需控制基礎(chǔ)疾病，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素。
5、醫(yī)源性因素
導(dǎo)尿管留置、膀胱鏡檢查等操作可能將外界細(xì)菌帶入尿路。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱需警惕，建議盡早拔除導(dǎo)尿管。預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散可降低感染概率，出現(xiàn)癥狀后需進(jìn)行尿培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
腎盂腎炎患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。飲食需限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清等。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或腰痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)，避免進(jìn)展為膿毒血癥或腎功能損害。