皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，可能引發(fā)肌無力、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，嚴(yán)重時可累及心肺等內(nèi)臟器官。治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、物理治療及生活護(hù)理。早期規(guī)范治療有助于控制病情進(jìn)展。
1、糖皮質(zhì)激素治療
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是皮肌炎的一線治療藥物，能快速抑制炎癥反應(yīng)。這類藥物適用于急性期肌酶升高或伴有內(nèi)臟損害的患者，使用期間需監(jiān)測血壓、血糖及骨質(zhì)疏松風(fēng)險。長期大劑量使用可能誘發(fā)庫欣綜合征，需遵醫(yī)囑逐步減量。
2、免疫抑制劑治療
甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑常用于激素減量時的聯(lián)合治療。甲氨蝶呤通過抑制淋巴細(xì)胞增殖減輕肌肉炎癥，環(huán)孢素可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能。用藥期間需定期檢查肝腎功能，部分患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、胃腸道不適等不良反應(yīng)。
3、生物制劑治療
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等生物制劑針對特定炎癥因子發(fā)揮作用，適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。利妥昔單抗通過清除B細(xì)胞改善癥狀，托珠單抗可阻斷白細(xì)胞介素-6受體。治療前需篩查結(jié)核、乙肝等感染風(fēng)險。
4、物理治療
急性期后建議進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括水中運(yùn)動、低阻力器械鍛煉等，有助于恢復(fù)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。熱敷可緩解肌肉僵硬，但需避免皮膚破損處使用。物理治療師指導(dǎo)下的個性化方案能減少肌肉萎縮風(fēng)險。
5、生活護(hù)理
日常需避免日光暴曬，外出時使用SPF50+防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。合并吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)地，睡眠時抬高床頭可減少反流風(fēng)險。定期監(jiān)測肺功能和心電圖變化。
皮肌炎患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，每3-6個月評估肌力、肺功能及疾病活動度。急性期需臥床休息，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動。避免感染誘發(fā)病情復(fù)發(fā)，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。保持皮膚清潔濕潤，使用溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品。心理支持有助于改善治療依從性，必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。