青少年膝蓋痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、骨軟骨炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)矯正等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、生長(zhǎng)痛

生長(zhǎng)發(fā)育期骨骼快速生長(zhǎng)可能導(dǎo)致肌肉肌腱牽拉性疼痛，多表現(xiàn)為夜間雙側(cè)膝蓋隱痛，活動(dòng)后減輕?？赡芘c維生素D缺乏或鈣攝入不足有關(guān)。建議家長(zhǎng)保證孩子每日500毫升牛奶攝入，補(bǔ)充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑，配合局部熱敷緩解癥狀。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重不適。

2、運(yùn)動(dòng)損傷

過(guò)度運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)易引發(fā)髕骨軟化、半月板損傷等，疼痛多集中于膝蓋前側(cè)或關(guān)節(jié)間隙，常伴腫脹和活動(dòng)受限。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)，使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練。

3、滑膜炎

關(guān)節(jié)滑膜受刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為膝蓋腫脹發(fā)熱、屈伸困難，可能由感染或免疫因素引發(fā)。需抽吸積液并注射玻璃酸鈉注射液，口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。日常佩戴護(hù)膝減少摩擦，避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。反復(fù)發(fā)作需排查結(jié)核或風(fēng)濕性疾病。

4、骨軟骨炎

常見(jiàn)于愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的青少年，因局部缺血導(dǎo)致骨骺壞死，典型癥狀為膝蓋下方局限性壓痛和跛行。X線可見(jiàn)脛骨結(jié)節(jié)碎裂。急性期需石膏固定6-8周，配合接骨七厘片促進(jìn)骨修復(fù)?；謴?fù)期逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，避免跳躍類運(yùn)動(dòng)防止病情加重。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨低熱乏力。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子確診，早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于重癥患者。需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

青少年膝蓋疼痛期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等動(dòng)作，選擇游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每日補(bǔ)充含鈣豐富的食物如奶酪、豆腐，配合30分鐘日光浴促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈狀態(tài)減輕壓力。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒需立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查明確軟組織損傷情況。