判斷糖尿病需結(jié)合血糖檢測(cè)和典型癥狀，主要依據(jù)有空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。
1、血糖檢測(cè)
空腹血糖檢測(cè)要求8小時(shí)未進(jìn)食，靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L可初步判斷。隨機(jī)血糖檢測(cè)不考慮進(jìn)食時(shí)間，≥11.1mmol/L伴有癥狀時(shí)具有診斷意義。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，≥6.5%可作為輔助診斷標(biāo)準(zhǔn)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L也符合診斷。
2、典型癥狀
多飲多尿是糖尿病最顯著表現(xiàn)，每日飲水量超過(guò)3000毫升且夜尿頻繁需警惕。不明原因體重下降伴食欲亢進(jìn)可能與血糖代謝異常有關(guān)。傷口愈合緩慢、皮膚反復(fù)感染、視物模糊等均屬于高血糖導(dǎo)致的組織損傷表現(xiàn)。
3、高危因素
直系親屬有糖尿病史者患病概率顯著增高。腹型肥胖指男性腰圍≥90厘米、女性≥85厘米。妊娠期糖尿病史或巨大兒分娩史女性屬于高危人群。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能誘發(fā)繼發(fā)性糖尿病。
4、急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒會(huì)出現(xiàn)深大呼吸伴爛蘋果味呼氣。高滲高血糖狀態(tài)常見(jiàn)嚴(yán)重脫水與意識(shí)障礙。這兩種急癥血糖通常超過(guò)16.7mmol/L，需立即急診處理。
5、慢性病變
手足麻木刺痛提示周圍神經(jīng)病變。視物模糊可能為糖尿病視網(wǎng)膜病變。泡沫尿與水腫需排查糖尿病腎病。這些慢性并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)往往提示長(zhǎng)期未控制的糖尿病。
建議存在高危因素者每年檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，日?？刂凭铺菙z入并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)三多一少癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和飲食管理，定期篩查眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變等并發(fā)癥。