判斷糖尿病需結(jié)合血糖檢測和典型癥狀，主要依據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。
1、血糖檢測
空腹血糖檢測是診斷糖尿病的基礎(chǔ)方法，要求至少8小時(shí)未進(jìn)食后采血。若結(jié)果在6.1-6.9mmol/L之間屬于空腹血糖受損，需進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。餐后2小時(shí)血糖檢測通過飲用75克葡萄糖水后測量，數(shù)值超過11.1mmol/L可輔助診斷。糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，不受短期飲食影響，但需排除貧血等干擾因素。
2、典型癥狀
多飲多尿是糖尿病最突出的早期表現(xiàn)，因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿。不明原因體重下降與胰島素缺乏引起的脂肪分解有關(guān)。傷口愈合緩慢與高血糖損傷微血管功能相關(guān)。視力模糊由晶狀體滲透壓變化導(dǎo)致。皮膚瘙癢可能因高血糖刺激神經(jīng)末梢或繼發(fā)真菌感染。
3、風(fēng)險(xiǎn)評估
年齡超過45歲、超重或肥胖人群需定期篩查。有糖尿病家族史者患病概率顯著增加。妊娠糖尿病史女性未來患病風(fēng)險(xiǎn)提高7倍。多囊卵巢綜合征患者常伴隨胰島素抵抗。長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)類固醇性糖尿病。
4、并發(fā)癥篩查
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感。糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤。尿微量白蛋白檢測能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。足部檢查關(guān)注潰瘍和感覺異常。心血管評估包括血壓監(jiān)測和血脂檢測。
5、鑒別診斷
1型糖尿病起病急驟多見青少年，需檢測胰島自身抗體。2型糖尿病通常隱匿起病伴胰島素抵抗。妊娠糖尿病需與生理性血糖升高區(qū)分。庫欣綜合征有典型向心性肥胖表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)會加速糖代謝但血糖值多正常。
確診糖尿病后應(yīng)建立個(gè)性化飲食計(jì)劃，每日主食控制在200-300克并搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖防止低血糖。定期進(jìn)行足部護(hù)理和眼科檢查，學(xué)習(xí)血糖自我監(jiān)測技術(shù)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，戒煙限酒。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整降糖方案。