判斷是否為糖尿病需結(jié)合血糖檢測(cè)和臨床癥狀綜合評(píng)估，主要依據(jù)空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%。典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降等。
1、血糖檢測(cè)
空腹血糖檢測(cè)要求禁食8小時(shí)后靜脈采血，若結(jié)果在6.1-6.9mmol/L屬于空腹血糖受損?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)中，2小時(shí)血糖在7.8-11.0mmol/L提示糖耐量異常。隨機(jī)血糖檢測(cè)超過11.1mmol/L且伴典型癥狀也可作為診斷依據(jù)。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài)。
2、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，檢測(cè)時(shí)無須空腹。結(jié)果在5.7%-6.4%屬于糖尿病前期。該指標(biāo)受貧血、血紅蛋白病等因素影響，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。妊娠期糖尿病診斷不推薦單獨(dú)使用此指標(biāo)。
3、典型癥狀
多尿表現(xiàn)為24小時(shí)尿量超過2500ml，多飲每日飲水量超過3000ml。短期內(nèi)體重下降超過5%需警惕。部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、視物模糊、傷口愈合緩慢等癥狀。兒童可能表現(xiàn)為夜尿增多或遺尿癥復(fù)發(fā)。
4、高危因素
年齡超過40歲、超重或肥胖、糖尿病家族史者風(fēng)險(xiǎn)較高。妊娠糖尿病史或巨大兒分娩史女性需定期篩查。多囊卵巢綜合征患者伴有胰島素抵抗時(shí)，應(yīng)每年檢測(cè)血糖。長期使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)類固醇性糖尿病。
5、并發(fā)癥篩查
糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)微動(dòng)脈瘤。神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木或刺痛感，需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)。尿微量白蛋白超過30mg/24小時(shí)提示早期腎病。動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)較常人增高，建議定期檢查頸動(dòng)脈超聲。
建議存在高危因素者每年檢測(cè)血糖，確診患者需每日監(jiān)測(cè)指尖血糖。飲食上控制精制碳水化合物攝入，選擇全谷物和低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥指標(biāo)。