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便血鮮紅色不疼是怎么回事

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姜金波 肛腸科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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便血鮮紅色不疼可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、結腸炎、腸道腫瘤等因素有關。鮮紅色便血通常提示出血部位靠近肛門或直腸，可通過肛門指檢、腸鏡檢查等方式明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導致血管破裂出血。血液呈鮮紅色且附著于糞便表面，多伴有肛門瘙癢或異物感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，必要時使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若反復出血需考慮膠圈套扎術或痔切除術。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，常見于便秘患者。典型表現為排便時刀割樣疼痛伴鮮紅色滴血，但部分慢性肛裂可能疼痛不明顯。建議增加水分攝入軟化糞便，局部使用利多卡因凝膠緩解不適，嚴重者需行肛門內括約肌側切術。

3、直腸息肉

直腸息肉是黏膜隆起性病變，表面血管破裂會導致無痛性便血。息肉可能單發(fā)或多發(fā)，較大息肉可能引起里急后重感。確診需依賴腸鏡活檢，較小息肉可在腸鏡下切除，病理提示腺瘤性息肉需定期復查。

4、結腸炎

潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病可導致直腸黏膜充血糜爛，表現為黏液膿血便?？赡馨殡S腹痛、腹瀉等癥狀，但早期可能僅有無痛性出血。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等藥物可控制炎癥，重度患者需生物制劑治療。

5、腸道腫瘤

直腸癌或結腸癌早期可能僅表現為間歇性無痛便血，易被忽視。腫瘤生長可能逐漸出現排便習慣改變、貧血等癥狀。腸鏡檢查是確診金標準，早期發(fā)現可行根治性手術，晚期需結合放化療。

建議保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐或用力排便，便后可用溫水清洗肛門。若便血持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、乏力等癥狀，須立即就醫(yī)完善腸鏡檢查。40歲以上人群即使無癥狀也應定期進行結直腸癌篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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