在家可通過觀察尿液泡沫、水腫程度、血壓變化、皮膚瘙癢及視力模糊等表現(xiàn)初步判斷糖尿病腎病風(fēng)險，但確診需結(jié)合醫(yī)院檢查。
糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)尿液泡沫增多且久置不散的現(xiàn)象，這與尿液中蛋白含量升高有關(guān)。部分患者會發(fā)現(xiàn)下肢或眼瞼出現(xiàn)凹陷性水腫，按壓后皮膚回彈緩慢。血壓異常升高且難以控制時需警惕腎臟損傷，尤其收縮壓持續(xù)超過140mmHg更應(yīng)重視。皮膚干燥瘙癢可能與尿毒素蓄積刺激神經(jīng)末梢相關(guān)，夜間癥狀可能加重。部分患者會感到視物模糊或視力下降，這與高血糖和高血壓共同導(dǎo)致的眼底病變有關(guān)。
上述表現(xiàn)需結(jié)合糖尿病病史綜合判斷，單純依靠癥狀無法確診。建議糖尿病患者定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值和血肌酐值，這是篩查早期腎損傷的關(guān)鍵指標(biāo)。居家監(jiān)測血壓和血糖時，應(yīng)記錄空腹及餐后2小時數(shù)值，觀察波動規(guī)律。若出現(xiàn)尿液顏色加深、夜尿增多超過3次或尿量明顯減少，可能提示腎功能減退。體重短期內(nèi)快速增加需排除水鈉潴留，同時注意有無食欲減退、惡心等尿毒癥前兆。
建議糖尿病患者每3-6個月進(jìn)行腎功能檢查，包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和腎小球濾過率測定。日常需嚴(yán)格控制血糖和血壓，減少高鹽高脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)可疑癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用腎毒性藥物或保健品。