脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，中期逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練，后期強(qiáng)化負(fù)重與平衡能力。主要方式包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸、漸進(jìn)性負(fù)重行走及平衡訓(xùn)練。術(shù)后功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整強(qiáng)度。

1、踝泵運(yùn)動(dòng)

術(shù)后24小時(shí)即可開始踝泵運(yùn)動(dòng)，通過足背屈和跖屈動(dòng)作促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組15-20次，動(dòng)作需緩慢有力。該運(yùn)動(dòng)可減輕腫脹，同時(shí)維持踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，為后期負(fù)重訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。鍛煉時(shí)需避免引起骨折部位疼痛，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止。

2、直腿抬高

術(shù)后1周左右可嘗試直腿抬高訓(xùn)練，平臥位保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬離床面15-30厘米，維持5秒后放下。該動(dòng)作能增強(qiáng)股四頭肌力量，防止肌肉萎縮，每日練習(xí)2-3組，每組10-15次。訓(xùn)練時(shí)需確保骨盆穩(wěn)定，避免代償性動(dòng)作。若骨折內(nèi)固定穩(wěn)定，可在醫(yī)生允許下提前開始該訓(xùn)練。

3、膝關(guān)節(jié)屈伸

術(shù)后2-3周逐步開展膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，初始角度控制在30度以內(nèi)，隨愈合情況逐漸增加至90度以上。坐位時(shí)緩慢滑動(dòng)足跟靠近臀部，或使用彈力帶輔助訓(xùn)練。該訓(xùn)練可預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，改善下肢功能。每日練習(xí)3組，每組8-12次，訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕炎癥反應(yīng)。

4、漸進(jìn)性負(fù)重

術(shù)后4-6周經(jīng)X線確認(rèn)骨折線模糊后，可開始部分負(fù)重行走訓(xùn)練。初始使用雙拐支撐，患肢承重不超過體重的20%，每周遞增10%-15%負(fù)荷。6-8周后可過渡到單拐或手杖，直至完全負(fù)重。訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。行走時(shí)應(yīng)保持步態(tài)對(duì)稱，控制步行時(shí)間在10-15分鐘內(nèi)。

5、平衡訓(xùn)練

完全負(fù)重后需進(jìn)行平衡能力重建，包括單腿站立、平衡墊訓(xùn)練及上下臺(tái)階練習(xí)。從扶墻站立30秒開始，逐步過渡到閉眼站立和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。該階段可結(jié)合水中行走或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)本體感覺和協(xié)調(diào)性。每日訓(xùn)練20-30分鐘，注意防護(hù)避免跌倒造成二次損傷。

脛腓骨骨折術(shù)后功能鍛煉期間應(yīng)保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉及豆制品，促進(jìn)骨痂形成。同時(shí)補(bǔ)充維生素D幫助鈣吸收，避免吸煙飲酒影響愈合。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平，白天穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防腫脹。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)異常疼痛、內(nèi)固定松動(dòng)或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，需立即就醫(yī)調(diào)整康復(fù)方案?？祻?fù)后期可結(jié)合游泳、橢圓機(jī)等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力。