肺栓塞患者需注意抗凝治療、活動(dòng)管理、癥狀監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)疾病控制、定期隨訪等問(wèn)題。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支的急癥，主要風(fēng)險(xiǎn)包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死。
1、抗凝治療
規(guī)范抗凝是肺栓塞治療的核心，常用藥物包括華法林鈉、利伐沙班、達(dá)比加群酯等。初始治療通常需低分子肝素橋接，后續(xù)轉(zhuǎn)為口服抗凝藥。治療期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，避免擅自調(diào)整劑量。特殊人群如孕婦、腎功能不全者需個(gè)體化方案。
2、活動(dòng)管理
急性期需絕對(duì)臥床避免血栓脫落，穩(wěn)定后逐步恢復(fù)活動(dòng)?？祻?fù)期建議穿戴彈力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流。長(zhǎng)途旅行時(shí)需間斷活動(dòng)下肢，高危人群可預(yù)防性使用抗凝藥物。
3、癥狀監(jiān)測(cè)
警惕呼吸困難加重、咯血、暈厥等復(fù)發(fā)征兆。出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛需排查深靜脈血栓。居家可監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低于93%需及時(shí)就醫(yī)。合并肺動(dòng)脈高壓者需關(guān)注活動(dòng)耐量變化。
4、基礎(chǔ)疾病控制
積極治療靜脈曲張、房顫等血栓形成誘因。惡性腫瘤患者需評(píng)估抗凝獲益風(fēng)險(xiǎn)比?？刂聘哐獕?、糖尿病等代謝性疾病，戒煙并保持體重指數(shù)小于25。遺傳性易栓癥患者需終身預(yù)防性抗凝。
5、定期隨訪
治療后3-6個(gè)月需復(fù)查肺動(dòng)脈CT或通氣灌注掃描評(píng)估血栓溶解情況?？鼓煶探Y(jié)束后每半年檢測(cè)D-二聚體。長(zhǎng)期服藥者定期檢查肝腎功能，育齡女性需注意避孕管理。
肺栓塞患者飲食宜清淡，限制高脂高鹽食物，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，乘坐飛機(jī)時(shí)每小時(shí)活動(dòng)下肢。若身體出現(xiàn)不適，建議及時(shí)就醫(yī)。