左腳跟骨骨折可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式治療。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運動損傷、骨質(zhì)疏松、暴力打擊等原因引起。
1、制動固定
急性期需立即停止患肢活動，使用支具或石膏托固定踝關(guān)節(jié)于功能位。固定范圍需超過骨折線上下關(guān)節(jié)，避免骨折端移位。固定期間抬高患肢有助于減輕腫脹，一般需維持4-6周。拆除外固定前需復查X線確認骨痂形成情況。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。若存在開放性傷口需注射破傷風抗毒素預防感染。骨質(zhì)疏松患者可補充碳酸鈣D3片。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
3、物理治療
傷后48小時可開始冷敷減輕腫脹，72小時后改用紅外線照射改善局部血液循環(huán)。骨折愈合中期采用超聲波治療促進骨痂形成，后期通過低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮。治療頻率建議每周3-5次，需避開金屬內(nèi)固定物區(qū)域。
4、康復訓練
拆除固定后先進行踝泵運動預防靜脈血栓，逐步過渡到被動關(guān)節(jié)活動度訓練。6周后開始部分負重行走，使用助行器分散壓力。康復后期通過提踵訓練增強腓腸肌力量，平衡墊練習改善本體感覺。訓練強度以不引起劇烈疼痛為度。
5、手術(shù)治療
對于關(guān)節(jié)面塌陷超過2毫米的粉碎性骨折，需行跟骨鋼板內(nèi)固定術(shù)恢復關(guān)節(jié)面平整。嚴重壓縮骨折可能需植骨填充骨缺損，術(shù)后配合負壓引流減少血腫形成。微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘固定適用于簡單骨折類型，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。
康復期間需保持高鈣飲食，每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品。適量補充富含維生素D的深海魚和蛋黃，避免吸煙飲酒影響骨愈合。6個月內(nèi)避免劇烈跑跳運動，定期復查評估骨折愈合進度。出現(xiàn)患肢麻木或劇烈疼痛需及時復診排除血管神經(jīng)損傷。