腳跟骨骨折后需要注意制動(dòng)休息、合理飲食、規(guī)范治療、預(yù)防并發(fā)癥及科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練。跟骨骨折多由高處墜落或交通事故導(dǎo)致，需通過影像學(xué)檢查明確骨折類型后制定個(gè)性化方案。
骨折初期需嚴(yán)格制動(dòng)，使用石膏或支具固定4-6周，避免患肢負(fù)重。抬高患肢有助于減輕腫脹，冰敷每次15-20分鐘可緩解疼痛。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥反應(yīng)，配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨痂形成。此階段需警惕深靜脈血栓，可穿戴彈力襪并做踝泵運(yùn)動(dòng)。
恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，從被動(dòng)屈伸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。物理治療如超聲波、沖擊波能改善局部血液循環(huán)。飲食需保證每日1200mg鈣攝入，多食用牛奶、豆腐、西藍(lán)花等富含鈣和維生素D的食物。蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)選魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合速度。
康復(fù)后期可進(jìn)行提踵訓(xùn)練、平衡墊練習(xí)等強(qiáng)化足底肌群，使用矯形鞋墊分散足跟壓力。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，完全負(fù)重通常需要3-6個(gè)月。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限，需排查創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、距下關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。日常生活中注意防滑防摔，肥胖患者需控制體重減輕足部負(fù)荷。
保持每日30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。康復(fù)期間可配合中醫(yī)艾灸足三里、陽陵泉等穴位，但需避開急性腫脹期。心理上需建立合理預(yù)期，跟骨骨折完全功能恢復(fù)可能需要12-18個(gè)月，避免過早劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次損傷。建議每4-6周進(jìn)行步態(tài)分析，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。