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老年人心源性休克怎么辦

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老年人心源性休克可通過緊急醫(yī)療干預(yù)、血管活性藥物應(yīng)用、機械循環(huán)支持、病因治療及重癥監(jiān)護等方式治療。心源性休克通常由急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病及心包填塞等原因引起。

1、緊急醫(yī)療干預(yù)

立即撥打急救電話并保持患者平臥位，避免搬動。急救人員需快速建立靜脈通道，給予高流量吸氧，監(jiān)測血壓、心率及血氧飽和度。若出現(xiàn)心室顫動，需即刻進行電除顫。早期識別和干預(yù)可顯著降低病死率。

2、血管活性藥物應(yīng)用

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。多巴酚丁胺注射液可用于改善心肌收縮力。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護，根據(jù)血流動力學指標調(diào)整劑量，警惕心律失常等不良反應(yīng)。

3、機械循環(huán)支持

對于藥物難以糾正的休克，可采用主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合。IABP通過舒張期球囊充氣增加冠狀動脈灌注，ECMO可替代心肺功能。需由心血管?？茍F隊評估適應(yīng)癥，術(shù)后嚴格監(jiān)測溶血、感染等并發(fā)癥。

4、病因治療

急性心肌梗死患者需行急診冠狀動脈介入治療，使用替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等藥物。嚴重心律失常者可能需要胺碘酮注射液或植入臨時起搏器。心臟瓣膜病急性失代償時需考慮急診手術(shù)修復(fù)。

5、重癥監(jiān)護管理

轉(zhuǎn)入ICU后需持續(xù)有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，維持液體平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。每日評估器官功能，預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎和深靜脈血栓。營養(yǎng)支持宜采用低鈉、易消化飲食，逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。

心源性休克屬于危重癥，家屬需配合醫(yī)療團隊決策?；謴?fù)期應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測體重變化。遵醫(yī)囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。避免劇烈活動和情緒激動，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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