心源性休克和心力衰竭是兩種不同嚴重程度的心臟功能障礙,心源性休克屬于心力衰竭的終末期危重狀態(tài)。兩者主要區(qū)別在于血壓水平、器官灌注狀態(tài)及預(yù)后,心源性休克表現(xiàn)為持續(xù)性低血壓伴多器官衰竭,心力衰竭則存在代償機制。
心源性休克的特征是心臟泵血功能急劇惡化,收縮壓通常低于90毫米汞柱且對補液無反應(yīng),伴隨乳酸升高、尿量減少、意識模糊等終末器官缺血表現(xiàn)。其病理核心為心輸出量無法滿足全身代謝需求,常見于急性心肌梗死、暴發(fā)性心肌炎或心臟手術(shù)后。需緊急使用血管活性藥物、主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合維持循環(huán)。
心力衰竭是漸進性心臟功能減退,可分為射血分數(shù)降低型與保留型?;颊哽o息時血壓可正常,僅在活動后出現(xiàn)氣促、下肢水腫等癥狀,通過利尿劑、β受體阻滯劑等藥物可長期控制。但失代償期可能進展為心源性休克,此時需鑒別液體負荷過重抑或真正泵衰竭,前者通過利尿改善,后者需要正性肌力藥物支持。
日常需監(jiān)測體重變化、限制鈉鹽攝入并規(guī)律服藥。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥受限時提示心功能惡化,應(yīng)立即就診。所有心血管疾病患者均應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙并避免過度勞累,以延緩疾病進展。
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