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心源性休克易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

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心源性休克易導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征、急性腎損傷、心律失常、腦灌注不足、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與心臟泵血功能急劇下降、全身組織低灌注密切相關(guān)。

1、多器官功能障礙綜合征

心源性休克時(shí)心臟輸出量顯著降低，全身組織器官持續(xù)處于缺血缺氧狀態(tài)。多個(gè)器官系統(tǒng)如肝臟、肺臟、胃腸等可能相繼出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)為肝功能異常、急性呼吸窘迫綜合征、腸黏膜屏障受損等。需通過血管活性藥物維持血壓，必要時(shí)采用機(jī)械循環(huán)支持設(shè)備。

2、急性腎損傷

腎臟對(duì)血流灌注變化極為敏感，心輸出量下降會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率急劇降低?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無尿，血肌酐和尿素氮水平快速升高。治療需優(yōu)化容量狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

3、心律失常

心肌缺血和電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常。同時(shí)休克本身也會(huì)加重心肌缺血，形成惡性循環(huán)。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，備好除顫設(shè)備，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

4、腦灌注不足

腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)功能受損后，患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡甚至昏迷。長(zhǎng)期低灌注可能導(dǎo)致不可逆的腦損傷。需維持平均動(dòng)脈壓在65mmHg以上，避免過度通氣導(dǎo)致腦血管收縮。

5、彌散性血管內(nèi)凝血

微循環(huán)障礙激活凝血系統(tǒng)，同時(shí)消耗大量凝血因子和血小板。患者表現(xiàn)為出血傾向與微血栓形成并存，實(shí)驗(yàn)室檢查可見D-二聚體升高、纖維蛋白原降低。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)凝血功能，適時(shí)補(bǔ)充凝血因子。

心源性休克患者需在重癥監(jiān)護(hù)病房接受全面監(jiān)測(cè)和治療，包括有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑷樗崴綑z測(cè)等。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)選擇易消化吸收的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，循序漸進(jìn)增加喂養(yǎng)量?？祻?fù)期需逐步進(jìn)行心肺功能鍛煉，由被動(dòng)活動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意心理疏導(dǎo)，幫助患者適應(yīng)疾病狀態(tài)。出院后需定期復(fù)查心臟功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，控制基礎(chǔ)心血管疾病危險(xiǎn)因素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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