醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  非淋菌性尿道炎和前列腺炎可通過抗生素治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。非淋菌性尿道炎多由支原體、衣原體感染引起，前列腺炎可能與細菌感染、久坐等因素有關(guān)。

  1、抗生素治療

  非淋菌性尿道炎需針對病原體使用敏感抗生素，如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等。細菌性前列腺炎可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物。用藥前需通過尿培養(yǎng)或前列腺液檢查明確病原體，嚴格遵醫(yī)囑完成療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

  2、物理治療

  前列腺炎患者可采用溫水坐浴緩解盆腔充血，每日15-20分鐘。微波熱療、超聲波治療等物理手段能促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。合并排尿困難時可進行生物反饋治療，幫助恢復(fù)盆底肌功能。

  3、生活方式調(diào)整

  每日飲水量保持2000毫升以上，稀釋尿液減少尿道刺激。避免久坐、騎車等壓迫前列腺的行為，每隔1小時起身活動。戒除煙酒、辛辣食物，保持規(guī)律作息有助于免疫力提升。治療期間禁止性生活，防止交叉感染。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  濕熱下注型可服用八正散、萆薢分清丸等中成藥，配合針灸關(guān)元、三陰交等穴位。氣滯血瘀型適用前列舒通膠囊，輔以會陰部艾灸。中藥坐浴選用黃柏、苦參等清熱解毒藥材，水溫控制在40℃左右。

  5、手術(shù)治療

  慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石或膿腫時，可能需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。反復(fù)發(fā)作的尿道狹窄可行尿道擴張術(shù)。手術(shù)治療后仍需配合抗生素預(yù)防感染，術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運動。

  治療期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每日更換并高溫消毒。飲食宜選擇冬瓜、綠豆等利尿食物，補充鋅元素有助于前列腺修復(fù)。定期復(fù)查尿常規(guī)及前列腺液檢查，觀察治療效果。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診，避免病情進展為附睪炎或精囊炎。保持良好心態(tài)，避免過度焦慮加重癥狀。