腦梗死的并發(fā)癥是什么
腦梗死的并發(fā)癥主要有腦水腫、肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓形成、癲癇等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死，并發(fā)癥可能加重病情或影響康復(fù)進(jìn)程。
1、腦水腫
腦梗死發(fā)生后48-72小時(shí)可能出現(xiàn)血管源性腦水腫，與缺血區(qū)血腦屏障破壞有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛加劇、意識(shí)障礙加深或瞳孔不等大。需通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染
臥床患者因吞咽功能障礙易發(fā)生吸入性肺炎，與延髓缺血導(dǎo)致的咳嗽反射減弱有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降?？墒褂妙^孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，配合翻身拍背等護(hù)理措施。
3、壓瘡
長(zhǎng)期臥床使骶尾部、足跟等骨突部位持續(xù)受壓，局部組織缺血壞死形成壓瘡。預(yù)防需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床。已發(fā)生壓瘡需用康復(fù)新液濕敷，配合紅外線照射促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
4、深靜脈血栓
下肢活動(dòng)減少導(dǎo)致血流淤滯，可能引發(fā)下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，確診后需用華法林鈉片抗凝治療。
5、癲癇
腦梗死灶周邊異常放電可誘發(fā)癲癇發(fā)作，常見(jiàn)于大面積皮層梗死。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后期口服丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦梗死患者需定期監(jiān)測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背，被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)預(yù)防攣縮。康復(fù)期堅(jiān)持按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
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